Schlaflosigkeit

"Schlaflosigkeit ist eine schwindelerregende Klarheit, die den Himmel selbst in einen Ort der Folter verwandeln könnte".
Mit diesen Worten, Emil Cioran ne"Die Unbequemlichkeit der Geburt" beschreibt Schlaflosigkeit. Jeder, der mindestens eine schlaflose Nacht in seinem Leben verbracht hat, gefangen in dem perversen Mechanismus des Einschlafens, der dazu führt, dass er immer wacher wird, versteht die Bedeutung des oben genannten Satzes.

Wenn wir das Vorhandensein einiger organischer Pathologien ausschließen, wie neurologische Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Verdauungsstörungen, akute chronische Schmerzen usw., die Unfähigkeit zu schlafen Obwohl es ein tiefes physiologisches Bedürfnis gibt, hat es rein psychologischen Ursprung.
Ich habe das Wort „Ursprung“ falsch verwendet, weil in den meisten Fällen von Schlaflosigkeit, die über einen längeren Zeitraum anhält (dh als chronisch und nicht vorübergehend definiert), der Grund, warum Sie nicht schlafen, nichts damit zu tun hat, warum Sie anfangen, nicht zu schlafen.
In der Tat kann es vorkommen, dass man nach einem psychischen oder organischen Ereignis (sehr klar für uns) beginnt, Schwierigkeiten beim Einschlafen zu finden, oder dass man anfängt, häufiges nächtliches Erwachen zu erleben, und das im Laufe der Zeit, trotz allem Durch die Lösung der ursprünglichen Ursache wird ein neuer Mechanismus etabliert: die Angst, nicht zu schlafen.

50 % der Schlaflosen haben Angst davor, nicht schlafen zu können (sind sich dessen aber nicht vollständig bewusst).

Die von dieser Störung betroffenen Personen (weil es eine echte Störung ist) erklären in der Tat, dass sie keine besonderen Gedanken oder Probleme haben, mit denen sie sich auseinandersetzen müssen, aber dass sie beginnen, eine unterschwellige Spannung zu spüren, wenn der Abend hereinbricht, manchmal eine echte Angst gleichzeitig die Vorstellung, ins Bett gehen zu müssen, im Bewusstsein der langen und qualvollen Nacht, die vor ihnen liegt. Einmal bereit zum Schlafen, das Gehirn "schaltet ein" statt abzuschalten, Gedanken drängen sich, Muskeln spannen sich eher an als sich zu entspannen, kommt man in einen Zustand psycho-physischer Erregung, in dem sich jeder Versuch, loslassen und schlafen zu können, umwandelt ein weiterer Grund für Spannungen. Diese Spirale kann dramatische Höhepunkte erreichen, mit stundenlangem nächtlichem Wachzustand, der erst gegen frühen Morgen durch einen durch Erschöpfung erreichten Schlaf unterbrochen wird.

Die Folgen liegen auf der Hand: Wer trotzdem aufstehen muss, dem wird der Tag lang und anstrengend; wer am nächsten Morgen ausschlafen kann, dessen Tag-Nacht-Rhythmus kehrt sich allmählich um. Die Einnahme von Schlaftabletten ist in diesem Stadium weit verbreitet, manchmal scheinbar wirksam, manchmal nur vorübergehend (nicht selten führt die Einnahme von Schlaftabletten trotzdem zu kurzem Schlaf). Während 50 % der Schlaflosen Schwierigkeiten beim Einschlafen haben, schlafen gut 30 % zwar leicht ein, wachen aber mitten in der Nacht auf und können nicht wieder einschlafen. Diese Art von Schlaflosigkeit basiert, anders als die zuvor beschriebene, nicht auf der Angst vor dem Nicht-Schlafen, sondern auf einem anderen Mechanismus. Betroffene übertragen nämlich eine für ihren Tag typische Bewältigungsstrategie auf die Nacht: die ständige Kontrolle der Realität durch das Denken . Das Erwachen erfolgt plötzlich, wie das Einschalten einer Glühbirne, begleitet von einem Gedankenstrom über den Arbeitstag oder die Probleme, mit denen sie sich üblicherweise im Wachzustand auseinandersetzen. Der Geist scheint unfähig zu sein, mit dem Organisieren, Kontrollieren, Managen und Planen aufzuhören, und so wird das, was im Alltag scheinbar funktional erscheint, zu einem gefährlichen nächtlichen Mechanismus.

In der Tat wird alles, was funktioniert, wenn es zur Verzweiflung gebracht wird, entwertet, sogar eine gute organisatorische Fähigkeit! In diesen Fällen verbringen die Betroffenen den Rest der Nacht mit Nachdenken, belastet mit Angst vor dem nächsten Tag, Angst, es nicht zu schaffen und nicht genügend Kraft zu haben. Sie können echte Panikattacken bekommen, sich von einer Realität überwältigt fühlen, die sie nicht mehr unter Kontrolle haben, und folglich zukünftige Ereignisse vergrößern, denen sie sich stellen müssen. Auch in diesem Fall ist der Einsatz von Medikamenten, meist Anxiolytika, häufig. Aber auch in diesen Situationen ist es nie ein entscheidender therapeutischer Akt, sondern ein Tampon, der kurzzeitig beruhigt, ihn aber zunehmend unfähig macht, anders zu handeln. Die restlichen 20 % der Schlaflosen wissen, warum sie nicht schlafen. Die Nacht kann aus verschiedenen Gründen beängstigend sein und wird so zu einem engen und unheimlichen Ort, an dem Sie niemals landen möchten. Der Einbruch der Dunkelheit weckt manchmal beängstigende Gedanken, nicht nur bei Kindern (die sicherlich am stärksten betroffen sind), sondern auch bei Erwachsenen. Die Angst vor dem Tod, vor Dieben, vor dem Erdbeben, vor Gespenstern, vor den eigenen Gedanken, vor den körperlichen Symptomen usw. findet ihren Höhepunkt in der Dunkelheit der Nacht.

In solchen Fällen beobachten wir regelrechte Versuche, die Nacht zum Tag zu machen. Betroffene versuchen, das Zubettgehen immer weiter hinauszuzögern , sich vor dem Fernseher zu betäuben und dann unkonzentriert oder gar nicht mehr einschlafen zu können. Das Ergebnis ist, wie bereits erwähnt, offensichtlich: Nächte auf dem Sofa, bei grell beleuchtetem Licht und laufendem Fernseher im Hintergrund, und am nächsten Morgen völlig erschöpft und mit Schmerzen. Medikamente werden in diesen Situationen seltener eingesetzt. Da Betroffene sich der Ursache ihrer Schlafstörungen besser bewusst sind, halten sie Medikamente, die ihre Angst ohnehin nicht lindern, für sinnlos.

In allen drei oben beschriebenen Fällen haben wir es also mit spezifischen pathologischen Mechanismen zu tun, die den Betroffenen trotz aller Bemühungen und Bemühungen daran hindern, im Schlaf zur Ruhe zu finden. Interessant ist an dieser Stelle zu betonen (bevor schlaflosen Lesern Hoffnung gemacht wird!), dass die Regeln der sogenannten „Schlafhygiene“ (also jene Verhaltensregeln, die physiologisch einen guten Schlaf begünstigen sollen) in diesen Situationen nicht nur nicht entscheidend sind, sondern aber in einigen Fällen können sie die Merkmale sogar verschlimmern. Tatsächlich erleben wir echte, fast obsessive Versteifungen bei Zeitplänen, Essen und ritualisierten Gewohnheiten vor dem Schlafengehen, die den Schlaf, anstatt ihn zu bevorzugen, noch mehr blockieren.

Eine wirksame Therapie der oben beschriebenen Probleme konzentriert sich genau darauf, die starren und redundanten Mechanismen zu lösen, die den Betroffenen in seiner erzwungenen nächtlichen Wachheit gefangen halten. Die Kurzzeit-Strategietherapie hat spezifische Behandlungsprotokolle für verschiedene Formen der Schlaflosigkeit entwickelt, die in den meisten Fällen bereits in den ersten Therapiesitzungen zur Besserung führen.

Der Patient wird durch kleine, manchmal scheinbar bizarre oder unlogische Aufgaben, deren Mechanismus ihm nicht immer bewusst ist, angeleitet, das Meer zu befahren, ohne den Himmel zu kennen, das heißt, den Geist bei der Suche nach Schlaf zu täuschen, damit das, was ihn behindert, umgangen werden kann, denn, um Dumas zu zitieren: „ Schlaf ist eine launische Gottheit, und gerade wenn man ihn herbeiruft, lässt er einen warten .“

Dr. Federica Cagnoni ( Offizielle Psychologin und Psychotherapeutin des Strategic Therapy Center)