Das Gefängnis des Geistes: Zwangsstörungen

Ein Hauptaspekt dafür, wie unser Geist die Falle konstruiert, in der er gefangen bleibt, betrifft die Tatsache, dass im Prozess der Bildung von a disrupto ossessivo-compulsivo, lassen sich gewisse „Regelmäßigkeiten“ in der Struktur feststellen; Gleichzeitig gibt es verschiedene Gründe, die die Reaktionen und den Teufelskreis der Pathologie auslösen. In den umfangreichen Forschungsinterventionen, die der Autor und seine Mitarbeiter zu dieser Pathologie über einen Zeitraum von über XNUMX Jahren an über XNUMX behandelten Fällen durchgeführt haben, war es möglich, sie zu identifizieren fünf Grundtypen Motivation, die zwanghafte Gedanken und Handlungen auslöst.

La erster Typ dargestellt wird durch Zweifel, der das Bedürfnis nach beruhigenden Antworten auslöst. Es ist zum Beispiel der Zweifel, sich angesteckt zu haben oder durch Kontakt mit einem äußeren Erreger mit einer Krankheit infiziert worden zu sein.

Diese Frage löst die Notwendigkeit aus, nach absoluten und beruhigenden Antworten zu suchen: Ich muss eine Infektion auf alle Weise verhindern; oder, falls dies nicht möglich ist, muss ich den Desinfektionsmodus aktivieren, um Abhilfe zu schaffen. Die Dynamik ergibt sich aus einem Zweifel, der ein System vernünftiger Schutzmaßnahmen auslöst, präventiv oder wiederherstellend, die durch Verzweiflung zum Zwangsgefängnis werden.

Diese Art von mentaler Falle kann auch ausgelöst werden, wenn ich daran zweifele, was mein Leben positiv besänftigen kann: Ich habe zum Beispiel eine Prüfung abgelegt und sie ist gut gelaufen, an diesem Tag habe ich eine bestimmte Hose und ein T-Shirt getragen und eine bestimmte gemacht Weg zur Universität. Bei der nächsten Prüfung führe ich das gleiche Ritual durch und der Professor fragte mich nach Themen, die ich gut kannte; es könnte funktionieren, also mache ich das gleiche bei der nächsten Prüfung.

Auch die Wiederholung dieses Drehbuchs kann in diesem Fall zu einem unbändigen Zwang werden; Wenn ich das Skript nicht ausführen kann, wird die Prüfung aus Angst schief gehen, was die völlig zufällige Assoziation zwischen dem Ritual und dem Prüfungsergebnis demonstriert. Dieser erste Typ entsteht aus einem Zweifel, auf den ich reagiere, indem ich eine Reihe von Handlungen oder Gedanken in die Praxis umsetze, die in meinem Kopf funktionieren, und aus diesem Grund wiederhole ich sie, bis sie sich als ununterdrückbarer Zwang etablieren. Das Unvernünftige wird vollkommen vernünftig.

La zweiter Modus besteht in Ritualität, die sich aus dem Übermaß an ideologischer Starrheit oder in Bezug auf eine Moral oder einen abergläubischen Glauben ergibt. Ich fürchte zum Beispiel, ich habe eine Sünde begangen, ich muss beten, um die Schuld zu sühnen und um Vergebung zu bekommen, ein Wiedergutmachungsritual, das eindeutig mit einer Form strafender Religiosität verbunden ist. Oder ich zwinge mich, etwas aufzugeben, um der Versuchung zu widerstehen, aber da es ziemlich schwierig ist, lege ich ein vorbeugendes Ritual auf, wie zum Beispiel das Waschen mit kaltem Wasser, jedes Mal, wenn ich den erotischen Drang verspüre, es zu blockieren; oder ich kann auf moralischer Basis Versöhnungsrituale wie morgendliche Gebetsrituale aktivieren, um sicherzustellen, dass tagsüber alles gut geht; Ich versuche, das Wohlwollen Gottes zu besänftigen, damit mir und meinen Lieben nichts Schlimmes passiert.

 La dritte Art wird repräsentiert aus der Verzweiflung rationaler Denkprozesse, um sie völlig unvernünftig zu machen. Bevor ich zum Beispiel eine Entscheidung treffe, muss ich alle Möglichkeiten analysieren, sonst riskiere ich einen Fehler; Das ist vernünftig, aber wenn ich dieses logische Kriterium auf die Spitze treibe, wird es zur Unfähigkeit, schnell eine Entscheidung zu treffen.

Wenn ich mit Situationen konfrontiert werde, die eine sofortige Reaktion erfordern, muss ich zuerst zwanghaft alle Variablen analysieren. Dieser Prozess führt zu einem Kurzschluss: Je mehr ich versuche, Sicherheit zu finden, desto weniger finde ich sie. Der Versuch, Fehler zu vermeiden, schlägt in Handlungsunfähigkeit um. Das passiert, wenn ich vor wichtigen Maßnahmen richtige Präventivmaßnahmen einführe, die mich jedoch ärgern, wenn ich versuche, mich zu beruhigen, sie zu wiederholen oder zu versuchen, sie immer auf die gleiche Weise durchzuführen.

Dies ist der häufige Fall des Chirurgen, der als Versöhnungsritus vor dem Betreten des Operationssaals, der Durchführung der korrekten Wasch-, Desinfektions- und Verbandsverfahren, bis zur Verzweiflung überprüft, ob alles genau so gemacht wird, selbst wenn er in eine Krise gerät kleinste Variation im Ritual. Was vernünftig ist, wird zu einer unvernünftigen Manie, die Fähigkeiten ungültig macht.

Wenn ich unsicher bin und Angst habe, einen Fehler gemacht zu haben, überprüfe ich immer wieder, was ich getan habe, bis ich meine Aufgabe nicht mehr erfüllen kann. Beispielsweise prüft ein Buchhalter, der überzeugt ist, einen Fehler gemacht zu haben, wiederholt die Unterlagen und wiederholt die Berechnungen genervt, bis er aufhört.

La vierte Art es wird durch den Mechanismus dargestellt, auf dessen Grundlage die Pathologie ausgelöst wird Akte gesunder Prävention bis zum Äußersten: Prävention wird zur Phobie.

Zum Beispiel kann eine Mutter, die auf die Gesundheit ihres Babys achtet, nicht länger zulassen, dass es sich Situationen aussetzt, die als gefährlich gelten. Ist sie einerseits positiv, kann sie sich andererseits in eine schützende Glasblase verwandeln, etwa wenn sich niemand als möglicher Überträger von Infektionen dem Kind nähern kann, wenn Tiere gemieden werden, wenn Angst oder die geringste Veränderung besteht in der Temperatur oder der Einwirkung von Wind oder Sonne.

Oftmals wird in diesen Fällen das Haus zum Tempel der Sauberkeit, und wer hinein muss, muss erst desinfiziert werden: Vorbeugung wird zur phobischen Manie. Auch hier gibt es viele präventive, stärkende oder versöhnende Varianten. Wenn zum Beispiel eine vorbeugende Vermeidung nicht möglich war, wird exzessiv desinfiziert oder als fast magisch geltende Produkte missbraucht.

La fünfte Typologie der Motivation besteht aus Auswirkungen eines traumatischen Erlebnisses. Um sich gegen das zu wehren, was das Trauma hervorgebracht hat, entwickelt die Person eine Reihe von beruhigenden oder immunisierenden Gedanken oder Verhaltensweisen.

Es ist ein häufiger Fall bei Frauen, die Opfer von Missbrauch sind: Nach dem traumatischen Ereignis, wenn sie nach Hause kommen, waschen sie sich entnervt, als könnten sie das Erlebte „wegwaschen“. Leider neigt diese Modalität dazu, jedes Mal, wenn etwas im Leben der Frau passiert, als ununterdrückbarer Zwang strukturiert zu sein, der mit der ersten schrecklichen Erfahrung in Verbindung gebracht werden kann.

Der Blick eines Mannes oder das Gefühl, von einer Person angezogen zu werden, reicht aus, um die Frau zur Durchführung des Reinigungsrituals zu zwingen. Was das Ritual "funktional" macht, ist, dass bei seiner Ausführung die mit dem Gefühl von Schmutz verbundene Angst und Qual durch zwanghaftes Waschen gelindert wird, was jedoch das persönliche und Beziehungsleben des Subjekts ungültig macht. Auch in diesem Fall können die Rituale restaurativer, präventiver oder sogar versöhnlicher Art sein, um trügerisch zu garantieren, was geschehen wird.

Zwangsstörungen repräsentieren, wie keine andere psychische und Verhaltenspathologie, die Evolution eines Gesundheitszustandes hin zu scheinbar absurderem Wahnsinn durch eine zwingende, aber verärgerte Logik. Vom gesunden Zweifel können wir zum pathologischen Ritual gelangen, von der natürlichen Reaktion auf ein Trauma zum Zwang, von einer korrekten Moral zur inquisitorischen Folter, von der Vernunft zum unvernünftigen Wahn, von der Prävention zum phobischen Verhalten.

In anderen Fällen besteht das Ziel darin, etwas Unerwünschtes zu verhindern oder zu beheben oder zu versuchen, die eigene Zukunft vorherzusagen. Auf dieser Grundlage werden die drei Grundtypen der Störung strukturiert, die den Ausdruck in der zwanghaften Ausübung der fünf beschriebenen Motivationen darstellen; für jede der Möglichkeiten ist es möglich, die drei Ausdrucksvarianten der Störung zu haben. Solche Mechanismen sind äußerst subtil und können jeden täuschen, gerade wegen ihrer Logik.

Zwanghafte Besessenheit kann sich auf jede Weise in den Geist einschleichen und gesunde Vernunft vollständig verschlingen. Daher besteht die einzig mögliche Form der Prävention darin, darauf zu achten, wann sich ein Verhalten oder eine Einstellung als unvermeidlich zu strukturieren beginnt. L 'Unvermeidlichkeit und dienicht zu stoppen sie sind die ersten Bedingungen eines Zwangs; der dritte ist der Rituale, das heißt, wenn eine Handlung oder ein stereotyper Gedanke uns beruhigt oder uns die gewünschte Wirkung garantiert. Darüber hinaus sollten wir beobachten, wann unser Bedürfnis nach Kontrolle durch Verhinderung oder Besänftigung unserer Realität oder durch Behebung der negativen Auswirkungen unserer Handlungen und Gedanken zu einer ständigen und unangenehmen Präsenz wird, die unsere Empfindungen blockiert und uns daran hindert, das Risiko einzugehen. Fehler machen, um zu lernen. Aber all dies erfordert akrobatische Fähigkeiten im Umgang mit sich selbst, anderen und der umgebenden Welt.

George Nardone
(Mitbegründer und Direktor des Strategischen Therapiezentrums)
basierend auf dem Buch Zwangsgedanken Manien