Liigsöömine: paastumise lõks

Raskesti äratuntava häire kliiniline klassifikatsioon

Il Söömine, traditsioonilise psühhiaatrilise nosograafia järgi on tegemist söömishäirega, mida iseloomustavad korduvad ülesöömise episoodid. Kui aga lähemalt uurida, siis tegelikult juhtub see, et need, kes selle häire all kannatavad, söövad päevi liiga vähe või ei söö üldse ning kaotavad siis kurnatuna kontrolli ja söövad üle. Järelikult on liigsöömine vaid pool probleemist. Teine pool on sellele eelnev paast.

Kui patsient kirjeldab aga rõhutatult oma ablatut söömist, võib kuulav spetsialist (arst, toitumisspetsialist või psühhoterapeut) sattuda eksitusse, keskenduda joobestele ja kaotada paastumise silmist. Risk muutub probleemi lahendamiseks uue "dieedi" või "toitumise tee" pakkumisega. Kui aga vaatame fakte aja jooksul, mõistame, et dieedid mitte ainult ei ebaõnnestu, vaid süvendavad probleemi. Nõiaring, mis toidab Sööminetegelikult ei ole mitte kontrolli puudumine, vaid ülemäärane kontroll see, mis varem või hiljem põhjustab kontrolli kaotamise.

Il Söömine: piirangute ja joobeseisundite vaheldumine

Giorgio Nardone'i poolt Arezzo Strateegilise Teraapia Keskuses (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003) läbiviidud sekkumisuuringute tulemused, mis viidi läbi ülekaaluliste ja/või söömishäirete all kannatavate patsientide kohta, võimaldasid tuvastada omapärane kliiniline pilt, mida iseloomustabpikaajaliste toidust hoidumise perioodide vaheldumine ja dramaatiliselt madala kalorsusega dieedi järgimine koos liigse toidutarbimise hetkedega, mis on võrreldav tõeliste joobestega väga suure kalorsusega (Nardone et al., 2014).

Kui vaadeldakse probleemi selle toimimist tervikuna (nagu lühistrateegilisele teraapiale iseloomulik), on ilmne, et häiret iseloomustav element ei ole joomine, vaid paastumine või poolpaast, mis seda soodustab.

Kliiniline juhtum

F. oli hoolitsetud, naeratav, enesekindel ja pealtnäha pingevaba naine, kes elas tavalist elu. Aastaid abielus, poeg ja tavaline töökoht.

Ei suuda dieeti pidada

Ta oli aastaid võidelnud kaaluga. Ta oli järginud mitmeid toitumisteid, ilma et oleks kunagi suutnud neid täita.

Mis takistas tal dieeti pidamast?

Stsenaarium oli alati sama: see algas mõne väikese ettekirjutatud dieedi üleastumisega, mis muutus kiiresti tõeliseks söömishooks. Liiga paistes ja niiske, et end liigutada, lasi ta voodile minna ja lamas seal liikumatult kuni järgmise hommikuni.

Kuidas ta reageeris sellele, mida ta tajus kui suutmatust dieeti pidada?

Ärgates, ikka veel täis, pettunud suutmatuse tundest, et ta ei suuda end kontrollida, jättis ta hommikusöögi vahele ja läks tööle. Lõunapausi ajal ei söönud ta midagi. Õhtul hakkas ta uuesti sööma. Mõne päeva jooksul arvutas ta täpselt välja tarbitavad kalorid (mitte rohkem kui 500 Kcal päevas) ja valis vähem maitsvad toidud, et olla kindel, et ta ei kaotaks kontrolli ega alistuks ahnusele..

Siis kukkus ta kurnatuna kokku. Ta neelas kõike, kuni tundis end nii täis, et pidi uuesti voodisse vajuma. Ja nõiaring algas uuesti.

Pidev uute strateegiate otsimine, et mitte kokku kukkuda

Kes kannatab Söömine ta otsib alati uusi strateegiaid, et suuta endale lubada vaid seda, mis on püsti seismiseks vajalik. F. oli konsulteerinud ka paljude dietoloogide ja toitumisspetsialistidega, kellest oli tahtmatult saanud meistriteks, kellelt õppida kontrollikunsti (kalorite arvutamine, maitsetute toidukorra asendajate kasutamine, näljatunde ja naudingutele mitte alla andmise tehnikad)..

Il Söömine see ei ole buliimia: kaks häiret, kaks loogikat, kaks lahendust

Liigsöömisega inimesed nimetavad end sageli buliimikuteks. Seistes silmitsi nende kolossaalsete joobeseisundite kirjeldusega, võib paljudel spetsialistidel olla loomulik neid sellistena määratleda. Buliimia tähendab tegelikult olla näljane nagu härg (Nardone, 2013).

Liigsöömise ja buliimia vahel on siiski oluline erinevus:

- sisse Söömine joomishood tekivad alati pärast paastu- või poolpaastuperioode.

- buliimia puhul ei eelne liigsöömisele paastumine ega poolpaast. Inimesed teatavad, et nad peavad alati dieeti, kuid neil ei õnnestu kunagi sellest kinni pidada.

See on oluline erinevus. Tegelikult on esimesel juhul hädavajalik murda "paastumise-joomistamise" nõiaring, teisel juhul on vaja luua eneseregulatsioonivõime.

Esimene asi, mida teha, on uurida hästi, kuidas probleem üksikisikus töötab. Õige operatiivne diagnoos on tõhusa ja tõhusa ravi elluviimise oluline eeldus (Nardone, Portelli, 2015).

Teraapia

Tänu selle punktini koostatud kliinilisele raamistikule järeldub sellest, et ravi Söömine tööle, ei tohi see olla ülesöömise teraapia, vaid see, mis loob tingimused ülesöömiseks ehk siis paastuks või poolpaastuks. Nagu iidne Hiina kliiniline mõtlemine viitab, on need, kes keskenduvad liigsöömisravile ja eiravad paastu, nagu need, kes keskenduvad lehtede eest hoolitsemisele ja mitte juurte eest hoolitsemisele.

Tõhusa ja tõhusa ravi poole pürgiv arst peaks keskenduma paastu korrigeerimisele just seetõttu, et ta soovib vabaneda liigsöömistest. Kui sellisel viisil edasi minna, siis tegelikult tekib probleemi toidab disfunktsionaalse vastuolulise loogika lagunemine (Nardone ja Balbi, 2008). Kui nõiaring on katkenud, kaob sümptom (jooming) spontaanselt.

järeldus

Ülesöömise hoolikas uurimine tuletab meile meelde, et kui inimene joob end täis, ei tee ta seda alati "söömise pärast". Mõnikord tekitab liigsöömise hoopis selle vastand: "piirangute liig".

Igaüks, kes soovib tõhusalt ja tõhusalt ravida söömishäireid, näiteks ülesöömist, peab olema kannatlik, et astuda tagasi ja uurida, kuidas see häire konkreetsel inimesel toimib. Midagi ei tohiks võtta iseenesestmõistetavana, sest nagu ütles Napoleon Bonaparte: "Lihtsalt sellepärast, et mul on kiire, lähen ma väga aeglaselt".

dr. Gabriele Bovina
Psühhoterapeut ja Strateegilise Teraapia Keskuse ametlik teadur

BIBLIOGRAAFIA:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Toiduvanglad. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Peale armastuse ja vihkamise toidu vastu. Milano: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Purjetage merd ilma taevast teadmata. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Muuda, et teada saada. Milano: TEA.
• Nardone, G. (2013). Psühholõks. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (toimetanud) (2014). Dieet või mitte. Milano: Ponte alle Grazie.