Lühikese strateegilise psühhoteraapia lühiajalugu

Mental Research Institute (MRI) Palo Alto Californias USA-s

Kõik algab siit: Vaimse uurimise instituut (MRI) sündis Palo Altos 1958. aasta septembris tänu geniaalse ja leidliku psühhiaatri Donald D. Jacksoni arusaamadele, kes asutas instituudi, mis tegeles teemade uurimisega. süsteemsed interaktsiooniprotsessidst uurimusi inimestevahelise suhtluse vastastikusest mõjust, tegevusest ja reaktsioonist. Tõeline uudsus: alates sümptomite uurimisest kuni inimsuhtluse rolli uurimiseni psüühilise stressi ja vaimuhaiguste korral. DD Jackson teeb koostööd antropoloogi Gregory Batesoniga, kes viib oma õpingud etnoloogiast kommunikatsiooni epistemoloogiasse. Küberneetika, uus multidistsiplinaarne õppeaine, toob uusi vahendeid interaktiivsete süsteemide uurimiseks, mille osaks on inimsuhtlus. Nemad on kaks juhtfiguuri, kes nägid suhtlusnähtustes kogu inimkäitumise võtit ja seletust. 1962. aastal asutati ajakiri "Family process", mille esimesed toimetajad olid DD Jackson ja J Haley.

Samal ajal säilitasid teised psühholoogia olulised koolkonnad, sealhulgas psühhiaatria, tollal nagu tänapäevalgi positivistlikku suunitlust järgnevate psüühiliste hädade esmase põhjuse otsimisel. Freudi teadvuseta psüühiline trauma on hästi ühendatud etioloogia meditsiinilise mudeliga, st haiguste põhjuste uurimisega põhjus-tagajärg loogika järgi, mõiste, mis näitab kahe nähtuse (või nähtuste klassi) vahelist seost. mille puhul esimene nähtus, mida nimetatakse põhjuseks, on põhjus teise olemasolu, mida nimetatakse tagajärjeks.

Aastal 1967 Vaimse Uurimise Instituudis Lühike teraapia keskus arstid ja multidistsiplinaarsed teadlased, kes tegid juba koostööd Il MRI-ga

John Weakland, keemiainsener ja G. Batesoni õpilane, õppis 18 aastat, seistes temaga vahetult silmitsi Milton Ericksoni töödega; Richard Fisch, New Yorgi psühhiaater, kes kolis MRI-sse; Paul Watzlawick, filosoof, psühhoanalüütilise ettevalmistusega psühholoog, keele ja loogika ekspert; Artur Bodin, psühholoog, tol ajal Ameerika Psühholoogide Assotsiatsiooni California sektsiooni president. Sel ajal MRI-s töötanud inimestest mäletame Virginia Satiri psühholoogi, Ameerika tuntuimat pereterapeuti Jules Riskinit, C. Sluszkit ja Cloe Madanest, kes oli Paul Watlzawicki assistent, ja paljusid teisi ... The Brief Therapy Keskus oli uuenduslike ravimeetodite katsetamise projekt. MRI liikmete multidistsiplinaarne olemus tegi sellest instituudist sõltumatu organisatsiooni, mis on pühendunud teadusuuringutele, koolitusele ja kliinilisele tegevusele. Selle perioodi uuringud toovad esile patogeensete peresuhete tähtsuse vaimsete probleemide ja häirete tekkes. Siit saab alguse uus viis psüühiliste probleemide ja häiretega tegelemiseks koos patsiendi perekonnaga.

Süsteemne (pere)teraapia saab kogu maailmas kuulsaks tänu Paul Watzlawicki, JH Beavini, DD Jacksoni raamatus "The Pragmatics of Human Communication" (1967) avaldatud uurimustele, piiblis neile, kes tegelevad efektide, pragmaatikaga, see on konkreetne, inimeste suhtlemisest. Tulema räägitakse asju, st kuidas see, kes suhtleb, loob erinevaid efekte selles, kes suhtluse vastu võtab. Igaühe kogemus on mitte tunda end haiget nendest, kes tähelepanuga suudavad meile ebameeldivaid asju rääkida, vaid hoopis impulsiivselt reageerida nendega, kes edastavad meile lollusi, nagu fooris sarvega palutakse….

Nende aastate revolutsioon oli konstruktsioon Düsfunktsionaalse lahenduse katse, mis on välja töötatud Palo Altos asuva vaimse uurimise instituudi lühiteraapiakeskuses: see viitab inimeste kalduvusele korrata samu lahenduskatseid, hoolimata sellest, et need osutuvad ebatõhusaks. Teisisõnu, iga ebaõnnestunud lahenduskatse, kui seda aja jooksul korratakse, konsolideerib lahendamise asemel esialgse probleemi; algpõhjuste asendamine muutub ise probleemi püsimise põhjuseks. Psühholoogilise probleemi vaatlemise viis muutub, alates algpõhjuse (etioloogia) otsimisest kuni protsessi – mõtete, tegevuste ja reaktsioonide – uurimiseni, mis säilitab düsfunktsionaalsuse, kuni see muutub patoloogiaks. Seda paradoksi võime elegantselt kirjeldada Paul Watzlawicki sõnadega: "(katse)lahendusest saab probleem".

Kui inimesel on probleem, siis ta proovib ja paneb paika lahenduse, kui see ei tööta, siis proovib uuesti, kuni jõuab lahenduseni. See on kõige sagedasem juhtum: enamik meist suudab iseseisvalt lahendada tuhandeid suuri ja väikseid probleeme, millega oma eluteel kokku puutume. Mõnel juhul ei leia me aga õiget lahendust ja proovitud lahendus võib probleemi isegi hullemaks muuta. Kõik need, kes on kogenud takistavat probleemi, nagu lihtne foobia – näiteks hirm tuvide ees, autojuhtimine, lifti lukustamine... – teavad, et põhjuse mõistmine on lahenduse ja pingutuse jaoks kasutu tahtest ei piisa hirmust ülesaamiseks. Jah, sest foobia on kontrollimatu hirm. Ratsionaalne viide tegelikkusele on kasutu .. või empiirilise veenmise jutlused. Nii hakkab inimene vältima seda, mis tekitab paanikat või palub abi, et toime tulla sellega, mida ta kardab. Siin on proovitud düsfunktsionaalseid lahendusi, mis hoiavad probleemi – vältige ja küsige abi -, mis aja jooksul kordumisel kinnitavad ja halvendavad olukorda kuni raske psühhopatoloogilise häireni.

Paul Watzlawick avaldab 1974. aastal raamatu "Change", mis illustreerib uuenduslikku kliinilist ja terapeutilist lähenemist; see töö pakub välja kujunemisloogikal, püsivusel ja probleemide lahendamisel põhineva mudeli ning on Milton Ericksoni mõjutatud niivõrd, et ta kirjutab eessõna. Nendest uuringutest lähtudes kujunes taust psühhoterapeutilisele meetodile, mida tuntakse strateegilise lähenemisena, mille peamisteks tugisammasteks olid inimsuhtluse ja transivaba hüpnoosi uurimine kliinilise intervjuu käigus.

On aasta 1985, mil Paul Watzlawick, John Weakland ja Giorgio Nardone, kes saabusid Palo Altosse teadusfilosoofina, hakkasid välja töötama uuenduslikke tehnikaid sekkumiseks patoloogia valdkonda, mida traditsioonilise MRI mudeliga vähe uuriti.

Oluline uuring, mis algab foobsete ja obsessiivsete häirete kliinilisest praktikast, mis viib epistemoloogilis-teoreetiliste eesõiguste määratlemiseni, st nende teadmiste saavutamiseks vajalike meetodite ja nendega seotud sekkumisrakenduste uurimiseni. Välja on toodud uurimismeetod, probleemide strateegilise lahendamise loogika ja terapeutilise kommunikatsiooni strateegiad.

Nad hakkavad sõnastama täiesti originaalsel viisil lühikese strateegilise teraapia mudelit, eristades seda lühiajalise süsteemse psühhoteraapia teistest vormidest, Ericksoni hüpnoosist ja kognitiiv-käitumuslikest mudelitest.

Aastal 1987 muutus koostöö Giorgio Nardone ja Paul Watzlawicki vahel aina tihedamaks kuni ühise asutamiseni. Strateegilise teraapia keskus Arezzost mis Teadus-, koolitus- ja psühhoteraapiainstituutPalo Alto kooli mudeli arendamiseks ja arendamiseks arenenuma terapeutilise tehnoloogia suunas, mis sobib psühhopatoloogia spetsiifiliste vormidega. See tähendab, et liikuda üldise mudeli juurest konkreetsete tehnikate juurde.

2000. aastal väitis Paul Watzlawick rahvusvahelisel konverentsil, et Palo Alto kool kolis Arezzosse just tänu sellele, et siin õitsesid teadusuuringud, rakendused ja tulemused. algses kohas, MRI-s, olid mudeli igat tüüpi uuringud ja evolutsioonilised rakendused otsa saamas.

Sellest kõigest sai alguse kaasaegne areng Lühike strateegiline psühhoteraapia, esitleti laiemale avalikkusele 1990. aastal väljaarendatud lähenemisviisi manifesti „Muutuste kunst. Strateegilise teraapia ja transivaba hüpnoteraapia käsiraamat”, mille on kirjutanud Giorgio Nardone ja Paul Watzlawick, tõlgitud enam kui kahekümnesse keelde sadade erinevate väljaannetega.

Arezzo strateegilise teraapia keskus: teadlaste meeskond, kliinilised uuringud ja spetsialiseerumiskool

Haridus-, Ülikooli- ja Teadusministeerium (MIUR) tunnustab juba 1988. aastast tegutsevat Arezzo Brief Strategic Psychotherapy mudeli koolituskooli. Nelja-aastane lühiajalise strateegilise psühhoteraapia kraadiõppe kool (ministri 20.11.2000 määrus).

Üks eripära, mis eristab lühikest strateegilist psühhoteraapiat traditsioonilistest psühhoteraapia vormidest, on see see võimaldab välja töötada sekkumisi, mis põhinevad eelnevalt seatud eesmärkidel ja pigem kõnealuse probleemi spetsiifilistele tunnustele kui jäikadele ja eelarvamuslikele teooriatele. Peale selle ei käsitleta igat tüüpi patoloogiat kui ravitavat bioloogilist haigust, vaid kui düsfunktsionaalset tasakaalu, mis tuleb muuta funktsionaalseks.

Lühikese strateegilise psühhoteraapia teine põhiaspekt on häire või probleemi spetsiifilise patoloogilise jäikuse murdminekorrigeeriv emotsionaalne kogemus. Franz Alexanderi 1946. aastal sõnastatud konstruktsioon viitab sellele, et terapeutilisi muutusi on võimalik saavutada ainult pärast korrigeerivaid emotsionaalseid kogemusi, mis panevad subjekti konkreetselt kogema, et ta suudab toime tulla sellega, mida ta usub, et ta ei suuda. See näide annab tunnustust teisele meistritelt õpitud terapeutilisele kontseptsioonile Paul Watzlawick ja John Weakland, et planeeritud juhuslik sündmus, või idee, et kiirete ja konkreetsete terapeutiliste muutuste läbiviimiseks on vaja kommunikatiivseid manöövreid või läbimõeldud ettekirjutusi, et tekitada patsiendi elus korrigeerivaid kogemusi, mis tundusid talle juhuslikud, samas kui tegelikkuses on need terapeudi plaanitud võtted.

Probleemi lahendamist lühikese strateegilise psühhoteraapia kaudu esindab seega strateegiad ja nipid suutma panna inimest muutma oma katseid düsfunktsionaalseid lahendusi ja tänu sellele innustada teda terapeutilist muutust konkreetselt kogema; see tähendab, et patsient tegelikult muudaks ettekujutust asjadest, mis sundisid teda patoloogilistele reaktsioonidele. Selles suunas näib olevat ülioluline eristada iga psühhopatoloogia vormi puhul düsfunktsionaalse interaktsiooni loogilisi mudeleid, mis toidavad nende teket ja püsimist, ning samal joonel luua lahendussekkumise strateegilise loogika mudelid. Erinevate patoloogiate jaoks ad hoc loodud terapeutiliste strateegiate ja strateegiate tõhusus ja tõhusus ning nende replitseeritavus andsid meile tõhusad ja empiirilised teadmised nende düsfunktsionaalsete tasakaalude toimimise kohta. See kõik selgitab näiliselt paradoksaalset väidet: lahendused selgitavad probleeme.

2003. aastal avaldati esimesed tulemused protokollidest, mis on konkreetsete reeglite ja protseduuride kogum sekkumiseks ja suhtlemiseks erinevates psühhopatoloogiliste probleemide klassides. Seega on teaduse tähelepanu all eelmisel kümnendil kokku 3484 patsiendil välja töötatud ja rakendatud psühhopatoloogia erinevate vormide ravi tõhusus ja efektiivsus. Tulemused: 86% juhtudest lahenes keskmiselt 9 seansiga. Mõeldes tõhususele ja efektiivsusele psühhoteraapilises valdkonnas on endiselt raske kombineerida erinevate sekkumismudelitega!

CTS-i "operatiivne pragmatism": tõhusus on tõe ainus vorm.

Arengut protokollid - see tähendab, et arstile kättesaadavad psühhopatoloogia ravi erinevate faaside juhised näitavad nende tõhusust, tõhusust ja korratavust. Neid õpetatakse rangelt Quadrennial Specialisation Schoolis ja neid kinnitab pidevalt üle saja teadlase, kes rakendavad neid üle kogu maailma ning mida pidevalt jälgitakse ja kohandatakse prof. Giorgio Nardone. Hindamise mõõdupuuks on saanud protokollide kasutamine tõhusus ja tõhusus psühhoterapeutilised sekkumised nii kliinilises praktikas kui ka eksperimentaalse vahendina. Valideerimist saab nüüd positiivselt kinnitada ka kultuuriüleseks, kuna Nardone'i mitmesugused lühistrateegilise teraapia keskused tekkisid Ameerika Ühendriikides, Hispaanias, Iirimaal, Prantsusmaal, Belgias, Rumeenias, Venemaal, Paraguais, Colombias, Mehhikos, Costa Ricas, Argentinas ja Tšiilis. , kinnitage 2018. aastani värskendatud samaväärsed efektiivsusprotsendid:

Foobsed ja ärevushäired (95% juhtudest)
Obsessiiv- ja obsessiiv-kompulsiivsed häired (89% juhtudest)
Söömishäired (83% juhtudest)
Seksuaalne düsfunktsioon (91% juhtudest)
Meeleoluhäired (82% juhtudest)
Lapse- ja noorukiea häired (82% juhtudest)
Interneti-sõltuvushäired (80% juhtudest)
Eeldatav psühhoosi-, piiri- ja isiksusehäire kompensatsioon (77% juhtudest)

Kõiki patsiente kutsutakse üles järgima ranget järelkontrolli, st plaanilisi kontrolle ühe aasta jooksul pärast ravi lõppu, et muudatust konsolideerida ja anda meile konkreetseid uuringuandmeid.

Juured ei ole kroon

Nii et meie juured on Vaimse Uurimise Instituudis ja Lühiteraapia Keskuses, kuid Arezzo Strateegilise Teraapia Keskusest on saanud majesteetliku puu kroon, millel on oluline teoreetilis-operatsioonimudel, mida toidavad loogika-, küberneetika- ja probleemide lahendamise uuringud. , erineb kindlasti originaalist. Alates MRI katsetatud düsfunktsionaalsete lahenduste koondamise uurimisest kuni CTS-is uuritud protokollideni, mida toetavad terapeutilised strateegiad, mis sobivad patsiendi düsfunktsionaalse taju reaalsusega blokeerimiseks. Lisaks on MRI puhul veel üks eristav tunnus terapeutilise protsessi konsolideerimisprotsessi eriline tähtsus: kui patogeenne tasakaal on rikutud, peame taastama teise funktsionaalse tasakaalu, arendades patsiendis teadlikkust oma ressurssidest. Patsient peab tundma, et ta on suutnud oma mõistuse oma vanglatest vabastada. Keeruline, operatiivselt selge mudel: täiustatud lühike strateegiline psühhoteraapia Nardone'i mudel, mis põhineb "operatiivsel pragmatismil" (Nardone & Salvini, 2013), kus tõhusus on tõe ainus vorm.

Teadusuuringud on meie teejuht ja eestkostja: vaba, avatud ja eetiline pidev eksperimenteerimine, mille eesmärk on arendada ja jagada teadmisi, abielludes psühholoogilise tehnoloogia loomisega. CTS-i direktori prof. G, Nardone ja CTS-i teadlased on panustanud teadusringkondadesse koos pühendumusega levitamisele.

Tulemuslikkuse teadus

Il Strateegiline probleemide lahendamise mudel see on operatiivne meetod muudatuste tegemiseks ja seatud eesmärkide saavutamiseks ka mittekliinilises kontekstis. Empiirilis-operatiivse uurimistöö uus haru nn Performance Science, originaalne süntees psühholoogiast, neuroteadusest ja lühiajalisest strateegilisest teraapiast, mis tegeleb sellega, et võimaldada tegijal sooritust parandada, jõuda ja ületada, olgu selleks siis sportlane, kunstnik, teadlane või mänedžer vms.

Itaalias ja maailmas on palju koolkondi ja keskusi, mis määratlevad end lühistrateegilise teraapiana, kuid mis ei ole hetkel toonud kaasa epistemoloogiliselt olulisi arenguid nii teadusuuringutes kui ka kliinilises praktikas ning on jäänud kinni selle juurde, mida me saame määratleda eelajalugu, mainekas vaimse uurimise instituut, mida enam ei eksisteeri. Ideedest kastmata noor puu on särava mõistuse, uurimistöö ja evolutsiooni puudumise tõttu välja surnud.

Emanuela Muriana, psühhoterapeut

Strateegilise Teraapia Keskuse ametlik teadur ja õppejõud

Bibliograafia:

Nardone, G. (2009). Taskustrateegiline probleemide lahendamine: Kunst leida lahendusi lahendamatutele probleemidele. Ponte alle Grazie: Milano.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Rahvusvaheline psühhoteraapia sõnaraamat. Milano: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Muutuste kunst: Transivaba hüpnoosi käsiraamat. Milano: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH ja Jackson, DD (1967). Inimkommunikatsiooni pragmaatika: uurimus interaktsioonimustrite, patoloogiate ja paradokside kohta. New York: Norton. Trad. It .: Inimkommunikatsiooni pragmaatika. Rooma: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Muudatus: Probleemi kujundamise ja lahendamise põhimõtted. New York: Norton. Trad. It .: Muudatus: Koolitus ja probleemide lahendamine. Rooma: Astrolabe, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (toim.) (1974). Interaktsioonivaade: õpingud Mental Research Institute'is, Palo Alto, 1965-1974. New York: Norton. Trad. It .: Suhteline perspektiiv: Palo Altos asuva vaimse uurimise instituudi panused aastatel 1965–1974. Rooma: Astrolabe, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der terapeutiline Kommunikation. Bern: Verlag Hans Huber. Trad. It .: Muutuste keel: terapeutilise suhtluse elemendid. Milano: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (toim.) (1995). Levitamine: Kolmkümmend aastat vaimse uurimise instituudi mõjuvõimu. New York: Haworth Press.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf