Paranoia og vrangforestillinger om forfølgelse. Intervensjon gjennom kort strategisk psykoterapi

"Det finnes ikke noe som heter paranoia. Hans verste frykt går i oppfyllelse når som helst"
(Hunter S. Thompson)

For å klassifisere denne typen mental patologi for første gang var Emil Kraeplin, en tysk psykiater på slutten av 1800-tallet. Med begrepet "ren paranoia" identifiserte han alle de lidelsene som er basert på illusoriske oppfatninger, som ikke nødvendigvis er knyttet til ideer om forfølgelse. I DSM-klassifiseringen, til dags dato, er paranoide ideer nevnt i Paranoid Personlighetsforstyrrelse, Delusional Persecutory Disorder og Paranoid Type Schizofreni.

Strukturen og særtrekk ved problemet
De som lider av paranoia lever i den konstante troen på at de har «en fiende å kjempe».
Han føler seg konstant angrepet, og for å forsvare seg angriper han ofte først; han fremstår som polemisk, alltid på vakt, «klandrende», kald og løsrevet, til tider til og med fiendtlig.

Paranoidens evne til å lese den omgivende virkeligheten gjennomgår en reell deformasjon: ironi oppfattes som et bevisst slag mot en selv; tilbudet om hjelp som en elegant måte å påpeke sin egen manglende evne; et kompliment som en måte å diskvalifisere. Handlinger og kommunikasjoner oppfattes som en bekreftelse på ens tro.

Tendensen til å tillegge skylden til andre, eller i det minste til noe utenfor en selv, er den definerende egenskapen til det paranoide.
Denne måten å tenke og oppføre seg på, selv om den tilsynelatende kan virke frivillig, er den i sannhet ikke det, da den innebærer en stor vanskelighet: manglende evne til å dyrke de mest intime mellommenneskelige relasjonene og en dyp labilitet angående ens kjærlighetsliv generelt.

Vrangforestillingene om forfølgelse
En ytterligere forverring oppstår når paranoia også er ledsaget av vrangforestillinger om forfølgelse, eller troen på å bli spionert på, forfulgt, å være gjenstand for komplotter, å løpe inn i fare, forgiftning eller bakholdsangrep, å være ofre for en handling som tar sikte på å skade dem .

Den paranoide med forfølgelsesmani skiller seg fra den paranoide ved tilstedeværelsen av ideen om at andre har ondskap, at de plotter, plotter og bevisst gjør noe mot hans person. Den irrasjonelle frykten for at noen skal følge ham, frykten for å bli oppdaget når som helst.

Kampen om de paranoide: løsningsforsøkene
Forskningsintervensjonsaktiviteten utført gjennom årene ved Strategic Therapy Center i Arezzo ledet av professor Giorgio Nardone og hans samarbeidspartnere har gjort det mulig for oss å identifisere de dysfunksjonelle tentative løsningene * implementert av de som lider av paranoia - og av mennesker rundt ham - som , i stedet for å løse, forsterk forstyrrelsen.

Mistanken som blir til sikkerhet: forsøket på å kontrollere den ytre virkeligheten.
For å forsvare seg mot det konstante angrepet han føler mot seg selv, prøver den paranoide personen å kontrollere alt og alle. Dette forsøket på kontroll får andre til å oppfatte at han er på vakt. Sistnevnte, som en reaksjon, begynner å føle ubehag i hans nærvær og på sin side mistillit. Dynamikken som gir næring til troen på at andre er sinte på ham, bekreftes på dette tidspunktet. Forsøket på kontroll transformeres til det som faktisk utløser den onde sirkelen som gir næring til lidelsen: Jeg mistenker andre og kontrollerer dem, men dette får andre til å mistenke meg. Til slutt vil det jeg vil finne i deres utseende og holdninger være bekreftelsen på tvilen min, og dette vil føre til at jeg oppfører meg mer og mer mistenksomt.
Den som leter finner: søken etter bekreftelse på sine mistanker.
Å tvile på alt og alle fører til at den paranoide personen stadig lever i tvil. På den ene siden er det andre som prøver å få ham til å tenke, for å rasjonelt forklare ham det merkelige i oppførselen hans, på den andre er det tanker basert på mistanke - "hvis du ikke forstår meg, betyr det at du plotter mot meg". For å komme ut av en slik dualitet, begynner den paranoide å tolke all informasjonen som omgir ham på en rigid måte: i enhver situasjon er han konsentrert om å nøye søke etter alle de elementene som kan bekrefte ideen hans om en trussel: " Hvis du vil at jeg skal gjøre det på en bestemt måte, er det ikke fordi du vil ha mitt gode, men fordi du vil forakte meg, eller til og med skade meg”.
Sandfestningene: involvering av familiemedlemmer
Personen som lider av paranoia, for å forsvare seg mot et mulig angrep utenfra, kan i noen tilfeller komme til å aktivt involvere familiemedlemmer. På en mer eller mindre tilslørt måte kan han be dem om å gjøre bestemte handlinger. Hvis disse fester seg, styrkes troen som ligger til grunn for lidelsen; hvis de er nølende, kan de få sinneutbrudd fra den paranoide som ved å gjøre det får forstyrrelsen til å holde alle i sjakk. Alle blir med og prøver å finne en løsning, men de ender opp med å bli med på problemet!

Strategisk intervensjon
Hovedmetodene for strategisk intervensjon for paranoia og paranoia med forfølgelsesvrangforestillinger er forskjellige etter hvordan problemet fungerer i det enkelte tilfellet. Hver sak er unik og valget og bruken av de forskjellige teknikkene, manøvrene og indikasjonene krever at disse er perfekt tilpasset problemet og personen som bærer det.

Målet med terapien er å knekke og deretter demontere personens tro. Som alltid for oss strateger går vi gjennom en nøyaktig studie av strukturen til problemet, som vil bestemme strukturen til løsningen.

Når vi sier problemets struktur, mener vi hvordan det ble dannet, hvordan det vedvarer og hvordan det vedlikeholdes. Strukturen på løsningen er derimot gitt av hvordan problemet avbrytes med målrettet bruk av resepter og manøvrer. Først på slutten av terapien vil vi vite den sanne funksjonen til lidelsen, takket være hva som løste den.

For å konkludere er det godt å huske at mellom helse og patologi er forskjellen fremfor alt i "mengde". Lignende mekanismer men i ulike doser skaper ulike virkeligheter; hvis det å mistenke er noe som skjer med hver enkelt av oss og som ofte også har sin egen nytte, er det å leve konstant på beredskap til man går over i fullblåste vrangforestillinger noe som sterkt grenser til det patologiske og som gjør personens liv til et virkelig helvete .

Vi kan si at "paranoia er bare en mer aktiv beregning av sannsynligheter"(Richard Krause).

* Med forsøkt løsning mener vi alt som personen, og konteksten han beveger seg i, setter på plass for å prøve å løse en vanskelighet og som, gjentatt over tid, ikke bare ikke løser, men også opprettholder og mater selve vansken, bidra til strukturering og vedvaring av en reell lidelse. Det er en nøkkelkonstruksjon av den strategiske intervensjonsmodellen, utgangspunktet for enhver terapeutisk intervensjon fordi den er konfigurert som en "kompleksitetsreduserende" som lar oss vite hvordan problemet fungerer og samtidig iverksette konkrete tiltak mot løsning.

Dr. Daniela Birello (psykoterapeut og offisiell forsker ved Strategic Therapy Center)
Dr. Lindita Prend (psykoterapeut og offisiell forsker ved Strategic Therapy Center)

(For mer informasjon om emnet, foreslår vi at du leser boken "Hvis du er paranoid, er du aldri alene. Fra mistillit til paranoid delirium", Skrevet av Emanuela Muriana og Tiziana Verbitz og utgitt av Alpes i 2017)

REFERANSER
Cagnoni F., Milanese R. (2009), Endre fortiden. Overvinne traumer med strategisk terapi, Ponte alle Grazie, Milano.
Muriana, E., Verbitz, T. (2017), Hvis du er paranoid, er du aldri alene! Fra mistillit til paranoid delirium, Alpene, Roma.
Nardone G. (2013), Psykotrap, eller lidelsene vi bygger for oss selv: lær å gjenkjenne og bekjempe dem, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., (2007). Endre øyne berører hjertet. Milan: Ponte alle Grazie.
Nardone, G., Balbi, E. (2008). Seil havet uten kunnskap om himmelen. Firenze: Ponte alle Grazie.
Nardone G., Portelli C. (2015), Endre å vite, Ponte alle Grazie, Milano.
Nardone G., Salvini A. (redigert av) (2013), International Dictionary of Psychotherapy, Garzanti, Milano.
Nardone, G., De Santis, G. (2011), Cogito ergo lider: Når du tenker for mye gjør vondt, Ponte alle Grazie, Milano.