Die Dimension der Kontrolle bei psychischen Störungen: von der Hyperkontrolle bis zum Kontrollverlust

"Wer den Willen nicht mit Tieren bändigt, soll begleiten"

(Leonardo DaVinci)

 

Die Idee der Kontrolle in unserer Kultur ist viel älter als Leonardos Zeit, wie Herodot etwa zweitausend Jahre zuvor bezeugt: „Von allen menschlichen Leiden ist die bitterste: so wenig zu wissen und über nichts die Kontrolle zu haben“.

Der Mensch hat immer versucht, seine Fähigkeit, die Welt und sich selbst zu kontrollieren, als Anpassungs- und Überlebensstrategie auszuüben. Er versuchte es mit verschiedenen Mitteln, mit magischen und versöhnenden Riten, man denke nur an den Tanz des Regens, mit Religion, wie in dem Fall, in dem man um Heilung betet, mit Wissenschaft und Technik, die sich nach und nach etabliert haben als das Wissen der Exzellenz, um die Phänomene zu kontrollieren.

Der Versuch der Kontrolle oszilliert seit jeher zwischen Glaube und Vernunft. Auch heute, wo rationale Kontrolle nur schwer zu erreichen ist, gehen wir zu einer Haltung versöhnender und fideistischer Kontrolle über: Wenn die Medizin anordnet, dass nichts mehr zu tun ist, um einen geliebten Menschen zu retten, klammern wir uns leicht an jede Hoffnung, um zu versuchen, dies abzuwenden unglücklicher Ausgang.

Seit der Antike und mehr noch mit dem Zeitalter der Aufklärung ist die Vernunft zu unserer Ressource geworden, um Kontrolle über die Welt und über uns auszuüben. Dies führte und beinhaltet immer noch eine Art Hierarchie zwischen Emotion und Vernunft, in der Rationalität allgemein als überlegen gegenüber Emotionen angesehen wird, als eine Möglichkeit, sich der Welt zu nähern. Der eingangs zitierte Satz Leonardos unterstreicht diese Unterscheidung. Andererseits ist es allgemeine Erfahrung zu hören: „Versuche nicht, die Kontrolle zu verlieren“, „Du musst lernen, dich selbst zu kontrollieren“, „Analysiere die Dinge rational“, „Denke nach!“

Die kulturelle Überzeugung, die diese Sätze implizieren, ist, dass die Vernunft, die rationale Logik, auch den emotionalen Antrieb, den Bereich der emotionalen Erfahrung, beherrschen kann. Dies bedeutet, wie wir mit unseren Emotionen umgehen und lernen, damit umzugehen. Dies gilt im pädagogischen Bereich, aber auch im Rahmen der Therapie psychischer Probleme. Die kognitive Verhaltenstherapie legt zum Beispiel großen Wert auf die Bedeutung der rationalen Kontrolle dysfunktionaler Gedanken, um emotionale Ausdrücke zu regulieren. Die Pharmakologie hingegen versucht, durch spezifische Moleküle emotionale Reaktionen zu regulieren. Auch hier ist die implizite Idee, Emotionen zu kontrollieren, um eine rationale Führung zurückzugewinnen.

In Wirklichkeit, wenn eine Hierarchie zu finden ist, sieht es phylogenetisch genau umgekehrt aus. Aus evolutionärer Sicht die Gehirnstrukturen, die emotionale Erfahrungen vermitteln, sind die ältesten, während diejenigen, die der Herrschaft der Rationalität zugrunde liegen, die jüngsten sind. Was die Aktivierung des Organismus bei den Anpassungsreaktionen betrifft, sind es außerdem die Emotionen, die in sehr kurzer Zeit aktiviert werden, um dem Individuum die beste Anpassung an die zu bewältigende kontingente Situation zu ermöglichen. Wenn wir beim Autofahren plötzlich einen Hund sehen, der die Straße überquert, ist es die Angst, die uns sofort alarmiert und uns erlaubt, rechtzeitig zu bremsen.

Die Begründung kommt erst nach: zuerst hören wir, dann denken wir. Die rationale Kontrolle kann daher erst erfolgen, nachdem das emotionale Erlebnis seine Wirkung entfaltet hat, und ist gerade deshalb oft wirkungslos, es zu regulieren.

 

Die Dimension der Kontrolle ist zentral für die Entstehung und Aufrechterhaltung zahlreicher psychischer Störungen.

Panikstörung

Die in den letzten fünfunddreißig Jahren von Giorgio Nardone und seinen Mitarbeitern durchgeführte Forschungsintervention an der Panikstörung er hob hervor, wie es der Versuch ist, die eigenen physiologischen Reaktionen freiwillig zu kontrollieren, der zum Kontrollverlust führt, der Panik auslöst. Bei dieser Störung nährt der erfolglose Versuch, sich freiwillig zu beruhigen, die emotionale Explosion, die zu Panik führt. Wie Cioran feststellt, sind in dieser Situation „die Ausflüchte der Hoffnung genauso wirkungslos wie die Argumente der Vernunft“.

 

Zwangsstörung

Starre Kontrolle, die niemals außer Acht gelassen werden kann, ist der zugrunde liegende Mechanismus von disrupto ossessivo-compulsivo. In diesen Fällen wird die Kontrollmodalität ritualisiert und das Zwangsritual in den Mittelpunkt des Problems gerückt. Ob es getan wird, um einen möglichen Fehler zu beheben, zum Beispiel ständig eine Oberfläche zu reinigen, aus Angst, dass sie schmutzig wird, ob es getan wird, um ein zukünftiges Problem zu verhindern, wie zum Beispiel wiederholt zu überprüfen, ob das Gas geschlossen ist, oder um ein günstiges Ergebnis zu begünstigen , ein bestimmtes Kleidungsstück tragen, damit die Untersuchung gut verläuft, wird die ritualisierte Kontrolle zum Käfig, in den sich die Person einschließt und sich so als Gefangener des Ritus wiederfindet. Die Kontrolle ist so erfolgreich, dass sie nicht mehr wegzudenken ist. Schade, dass es sich um eine illusorische Kontrolle handelt, die sich selbst bestätigt und die Person einsperrt.

 

Schlafstörung

Ebenso unterschiedlich Schlafstörungen sie implizieren Kontrolle als bestimmenden Faktor. Hier finden wir diejenigen, die sich freiwillig ums Einschlafen bemühen, Schlafmittel und Medikamente einnehmen, Vorkehrungen und Rituale zur Förderung des Schlafes treffen und dabei immer wieder mit offenen Augen an die Decke starren oder, noch schlimmer, auf das Smartphone schauen. Sowie diejenigen, die, wie Federica Cagnoni erklärt, in der Nacht über eine Art der Bewältigung der Realität berichten, die im Tagesleben übernommen wurde, die ständige Kontrolle der Realität durch Gedanken, die aufgrund der mentalen Arbeit zu ständigem Erwachen und Einschlafschwierigkeiten führt die Person beharrt darauf, sogar während der Nacht zu tun. Anstatt sich in Morpheus' Arme wiegen zu lassen, schläft man mit einem offenen Auge.

 

am Strategisches Therapiezentrum von Arezzo seit mehr als dreißig jahren George Nardone untersucht und interveniert über diese Mechanismen, die Menschen in ihrem Leben ungültig machen. In seiner langen Forschungs- und Interventionsarbeit zu psychischen und Beziehungsstörungen, unterstützt durch das Team seiner Mitarbeiter, entwickelte er sich weiter effektive und effiziente Behandlungsprotokolle für die Lösung der meisten Probleme, unter denen Menschen im psychologischen Bereich leiden. Seine Arbeit hat einige der effektivsten Behandlungstechniken zur Therapie von Panik, Phobien, Zwangsstörungen, Sexualstörungen, Schlafstörungen, Essstörungen hervorgebracht. Die von Giorgio Nardone formalisierte Kurze Strategische Therapie ist heute ein originelles Modell der therapeutischen Behandlung, das in die ganze Welt exportiert wird.

In unserer Kultur und in der heutigen Gesellschaft ist die Idee der Kontrolle zentral und die Illusion scheint zu sein, dass alles kontrolliert werden kann. Wir sind ständig bestrebt, so viel Kontrolle wie möglich auszuüben und spüren oft das Gewicht dieser Anstrengung. Es ist kein Zufall, dass Stress heute eines der am häufigsten verwendeten Wörter ist. Die Chimäre der absoluten Kontrolle wird verfolgt, indem das rationale Denken zu einem einzigen Wissensinstrument erhoben wird, anstatt zu lernen, mit dem Anteil der Unsicherheit umzugehen, der in jedem Phänomen vorhanden ist. Wie sich Giorgio Nardone erinnert, wird das höchste Maß an Kontrolle erreicht, wenn man in der Lage ist, reibungslos zwischen Kontrollverlust und Wiedererlangung der Kontrolle zu wechseln, so wie es die Champions jeder Disziplin tun.

 

Anstatt sich starr an die Illusion absoluter Kontrolle zu klammern, ist es angebracht zu lernen, flexibel zwischen Gewissheit und Ungewissheit, zwischen Vernunft und Emotion zu tanzen, verschwommene Grenzen und Widersprüche zu akzeptieren und sich daran zu erinnern, dass, wie Nietzsche schrieb, „alles Absolute zur Pathologie gehört " .

 

Dr. Carlo Eugenio Brambilla

Offizieller Psychotherapeut des Strategischen Therapiezentrums

 

 

Referenzbibliographie

 

Cagnoni, F. (2016). Schlaflosigkeit. https://www.centroditerapiastartegica.com/insonnia/

Cioran, EM (1993). Syllogismen der Bitterkeit. Mailand: Adelphi.

Marinoni, A. (1974). Literarische Schriften. Milano: Rizzoli.

Nardone, G. (2013). Psychofalle. Mailand: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2016). Panikattacken-Therapie. Mailand: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. (2019). Emotionen. Gebrauchsanweisung. Mailand: Ponte alle Grazie.

Nardone, G. & Portelli C. (2013). Zwangsgedanken Manien. Mailand: Ponte alle Grazie ..

Nardone, G. & Salvini, A. (2013). Internationales Wörterbuch der Psychotherapie. Mailand: Garzanti.

Nietzsche, F., (1977). jenseits von Gut und Böse. Mailand: Adelphi.