Çrregullimi Obsesiv Kompulsiv

Çrregullimi Obsesiv Kompulsiv (OCD)

Ndër format më serioze dhe paaftësie të psikopatologjisë, sigurisht që mund të gjejmë çrregullimin obsesiv-kompulsiv (OCD ose OCD). Ky çrregullim është rezistent ndaj terapive dhe trajtimeve medikamentoze përmes psikoterapive kryesore tradicionale për shkak të strukturës së tij logjike, jo të zakonshme dhe ndonjëherë të çuditshme. Për sa i përket qasjeve tradicionale psikoterapeutike, në fakt, në trajtimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv, për trajtimin e tij përdoret arsyetimi logjik racional, bazuar në logjikën e zakonshme që përfundon në përplasje me logjikën jo të zakonshme të vetë çrregullimit. Paraqitja e OCD nënkupton shfaqjen e ritualeve të sjelljes dhe/ose të të menduarit që përbëjnë një kurth psikologjik nga i cili është e vështirë të çlirohesh. Ata mund ta bëjnë jetën të pamundur për ata që vuajnë prej saj, por edhe për ata që i rrethojnë. Ciorian EM deklaroi:Disa kanë fatkeqësi; obsesione të tjera. Cilat janë më për t'u ardhur keq"?

Ritualet që mund të kryejë personi janë të pashmangshme dhe të pandalshme dhe ato mund të kryhen për të parandaluar ose qetësuar realitetin e dikujt, ose për të riparuar efektet negative të veprimit ose mendimit tonë. Këto janë tre klasat kryesore të ritualeve kompulsive, por pavarësisht nëse janë të menduara apo të sjelljes, ato ushqejnë vetë çrregullimin, duke e bërë personin skllav të mekanizmit përmes të cilit ai përpiqet të kontrollojë realitetin e tij.

Sipas klasifikimit të propozuar nga DSM-IV TR (Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore) tëAPA (American Psychiatric Association), OCD është një çrregullim ankthi i karakterizuar nga prania e obsesioneve dhe detyrimeve. Më pas, me publikimin e DSM V, botuar në vitin 2014, jemi dëshmitarë të krijimit të një kapitulli të ri të quajtur “Çrregullimi obsesiv – kompulsiv dhe çrregullimet e lidhura me to”, i cili është dalluar nga Çrregullimet e Ankthit. Prandaj, risia qëndron në faktin se ai identifikohet si një ent nozologjik autonom së bashku me çrregullime të tjera të lidhura. Studimet epidemiologjike kanë treguar një incidencë në popullatë prej rreth 5%.

Çrregullimi prek të dyja gjinitë në mënyrë të barabartë dhe mosha mesatare e fillimit varion midis 22 dhe 35 vjeç, por mund të fillojë të shfaqet gradualisht në fëmijëri dhe adoleshencë. Qasjet terapeutike më të përdorura në trajtimin e OCD janë ajo konjitive e sjelljes dhe pikërisht ajo e shkurtër strategjike. Ekziston një ndryshim thelbësor midis dy llojeve të ndërhyrjes: qasja konjitive e sjelljes, shpesh e lidhur me terapinë me ilaçe, përmes një procesi ndërgjegjësimi dhe përpjekjeje vullnetare, e udhëzon pacientin të mësojë se si të luftojë ose menaxhojë çrregullimin. Mund të përmbledhim se fillimisht “shpjegon pastaj udhëzon për të vepruar”. Sa i përket qasjes strategjike në vend të kësaj, terapisti përdor strategji terapeutike të cilat synojnë të krijojnë përvoja emocionale korrigjuese në perceptime, për të fituar më pas aftësi menaxhuese. Në këtë rast, konceptin mund ta përmbledhim duke thënë se “së pari vepron pastaj shpjegon” duke u nisur nga supozimi se, siç tha Pascal, kushdo që bind veten e bën më shpejt e më mirë! Prandaj, të mësuarit nga një këndvështrim strategjik është më i fortë nëse pacienti fillimisht përjeton mundësinë e menaxhimit të problemit përmes ngjarjeve të rastësishme të planifikuara nga terapisti.

Dyshimi është trampolinë për të menduarit krijues, por në të njëjtën kohë është burimi kryesor i të menduarit obsesiv.
(George Nardone)

Personi që zhvillon një OCD në përgjithësi dhe fillimisht e përdor ritualin për të përballuar një situatë fobike nga e cila dëshiron të mbrohet. Rituali, i krijuar duke kontrolluar atë që ka frikë, krijon vetë-mashtrimin e pacientit për të qenë i mbrojtur. Përsëritja e këtyre veprimeve me kalimin e kohës do të konsolidojë kështu çrregullimin, i cili për këtë arsye është kthyer në një kurth që do ta burgos personin. Nga pikëpamja strategjike, një person që paraqet një OCD shfaq tre zgjidhje të zakonshme të tentuara, të cilat, duke menduar se janë vendimtare për problemin, në fakt e ushqejnë dhe e ruajnë atë.
Këto zgjidhje të tentuara janë: strategjia e shmangies së asaj që frikëson, kërkesa për siguri dhe ndihmë, ekzekutimi i ritualeve parandaluese, pajtuese dhe restauruese. Ndaj ndërhyrja terapeutike do të fokusohet në ndërprerjen e zbatimit të zgjidhjeve të tentuara që ruajnë shqetësimin tek pacienti dhe në sistemin familjar.

Siç është parashikuar tashmë, një pacient nuk mund të bindet të eliminojë obsesionet e tij ose të ndërpresë ekzekutimin e akteve të tij rituale nëpërmjet shpjegimeve racionale.5 Me një ndërhyrje strategjike, për shembull nëpërmjet një prej manovrave të krijuara për të vepruar mbi çrregullimin, ai do të pyesë saktësisht për të kryer ritualin 'më mirë', duke sugjeruar 'një metodë më efektive' për të kënaqur nevojat e dikujt dhe për të arritur qëllimin e dikujt: për të kontrolluar frikën.

Më pas ndiqet logjika që qëndron në themel të simptomatologjisë obsesive-kompulsive, për të krijuar një kundër-ritual që lejon aksesin në perceptimin e pacientit dhe ta udhëheqë atë drejt çlirimit të simptomave. Kundër-rituali lejon të thyhet modeli i ngurtë i perceptimit të veprimit qetësues të frikës-konfirmimi i kërcënimit të besimit fobik. Prandaj rituali (së bashku me dy zgjidhjet e tjera të tentuara) shihet si "i vetmi shans" për të mbytur perceptimin fobik, por në të njëjtën kohë, pikërisht sepse zbatohet për këtë qëllim, vetëm sa do ta bëjë atë më kërcënues.
Manovra padyshim që do t'i përshtatet dhe përshtatet pacientit dhe problemit të tij, duke mos përdorur të njëjtat "receta" ndërhyrjesh të aplikuara a priori, por duke krijuar një ndërhyrje të personalizuar, si një rrobaqepës do të qepte një kostum të qepur për personin.

Dr. Eleonora Campolmi (Psikolog - Psikoterapist zyrtar të Qendrës së Terapisë Strategjike)

REFERENCAT

Copëzat e kodit PHP Mundësuar nga : XYZScriptts.com