Ngrënia e tepërt: kurthi i agjërimit

Klasifikimi klinik i një çrregullimi që është i vështirë për t'u njohur

Il Binge hahet, sipas nozografisë tradicionale psikiatrike, është një çrregullim i të ngrënit i karakterizuar nga episode të përsëritura të ngrënies së tepërt. Megjithatë, me një inspektim më të afërt, ajo që ndodh në të vërtetë është se ata që vuajnë nga ky çrregullim kalojnë ditë duke ngrënë shumë pak ose duke mos ngrënë fare dhe më pas, të rraskapitur, humbasin kontrollin dhe hanë tepër. Pra, qejfi është vetëm gjysma e problemit. Gjysma tjetër është agjërimi që i paraprin.

Megjithatë, kur pacienti përshkruan në mënyrë të prerë ushqimin e tij të pangopur, profesionisti që dëgjon (mjeku, dietologu ose psikoterapisti) mund të mashtrohet, të përqendrohet në qejfjet dhe të humbasë nga sytë agjërimin. Rreziku bëhet ai i përpjekjes për të zgjidhur problemin duke propozuar një “dietë” apo “rrugë ushqyese” të re. Megjithatë, nëse shohim faktet me kalimin e kohës, kuptojmë se dietat jo vetëm që dështojnë, por e përkeqësojnë problemin. Rrethi vicioz që ushqen Binge hahetNë fakt, nuk është mungesa e kontrollit, por tejkalimi i kontrollit që herët a vonë ju bën të humbni kontrollin.

Il Binge hahet: alternimi i kufizimeve dhe qejfeve

Rezultatet e hulumtimit të ndërhyrjes të kryer nga Giorgio Nardone në Qendrën e Terapisë Strategjike të Arezzo (Nardone et al., 1999; Nardone, 2003), të kryera te pacientët me mbipeshë dhe/ose pacientë që vuajnë nga çrregullime të të ngrënit, çuan në identifikimin e një pasqyrë e veçantë klinike e karakterizuar ngaalternimi i periudhave të zgjatura të abstinencës nga ushqimi dhe respektimi i një diete dramatike me kalori të ulët me momente të konsumimit të tepërt të ushqimit, të krahasueshme me qejfet reale me një konsum shumë të lartë kalori (Nardone et al., 2014).

Kur problemi vërehet për mënyrën se si funksionon në tërësinë e tij (si karakteristikë e terapisë së shkurtër strategjike), është evidente se elementi karakterizues i çrregullimit nuk është qejfi, por agjërimi ose gjysmëagjërimi që e favorizon atë.

Një rast klinik

F. ishte një grua e kuruar, e qeshur, me vetëbesim dhe në dukje e qetë, e cila bënte një jetë normale. I martuar prej vitesh, me një djalë dhe një punë të rregullt.

Në pamundësi për të mbajtur dietë

Ai kishte vite që luftonte me peshën. Ai kishte ndjekur rrugë të shumta diete pa mundur t'i përfundonte ato.

Çfarë e pengoi atë të mbante dietë?

Skenari ishte gjithmonë i njëjtë: filloi me disa shkelje të vogla të dietës së përshkruar, e cila shpejt u shndërrua në hajmali të vërtetë. Shumë e fryrë dhe e njomë për të lëvizur, ajo e la veten të shkonte në shtrat dhe u shtri aty, e palëvizur, deri në mëngjesin tjetër.

Si reagoi ai ndaj asaj që ajo e perceptonte si paaftësi për të mbajtur dietë?

Me t'u zgjuar, ende e ngopur, e frustruar nga ndjenja e paaftësisë për të mos qenë në gjendje të kontrollonte veten, ajo anashkaloi mëngjesin dhe shkoi në punë. Gjatë pushimit të drekës ai nuk hëngri asgjë. Ai do të fillonte të hante përsëri në mbrëmje. Për disa ditë, ai llogariti saktësisht kaloritë që do të futte (jo më shumë se 500 Kcal në ditë) dhe zgjodhi ushqimet më pak të shijshme, për t'u siguruar që të mos humbiste kontrollin dhe t'i nënshtrohej grykësisë..

Më pas, e rraskapitur, ajo u rrëzua. Ajo gëlltiti gjithçka, derisa u ndje aq e ngopur sa u desh të rrëzohej përsëri në shtrat. Dhe kështu rrethi vicioz filloi përsëri.

Një kërkim i vazhdueshëm për strategji të reja për të mos u shembur

Kush vuan nga Binge hahet ai është gjithmonë në kërkim të strategjive të reja për t'i lejuar vetes vetëm atë që është e nevojshme për t'u ngritur. F. ishte konsultuar gjithashtu me dietologë dhe nutricionistë të shumtë, të cilët ishin bërë pa dashje mjeshtër nga të cilët mund të mësohej arti i kontrollit (llogaritja e kalorive, përdorimi i zëvendësuesve të vakteve pa shije, teknika për të mos ndjerë uri dhe për të mos iu dorëzuar kënaqësisë).

Il Binge hahet nuk është bulimia: dy çrregullime, dy logjika, dy zgjidhje

Njerëzit me ngrënie të tepruar shpesh i referohen vetes si bulim. Përballë përshkrimit të qejfeve të tyre kolosale, mund të jetë e natyrshme për shumë profesionistë që t'i përcaktojnë ato si të tilla. Bulimia, në fakt, do të thotë të jesh i uritur si dem (Nardone, 2013).

Sidoqoftë, ekziston një ndryshim thelbësor midis ngrënies së tepërt dhe Bulimisë:

- në Binge hahet teprimet ndodhin gjithmonë pas periudhave të agjërimit ose gjysmë-agjërimit.

- Te Bulimia qejfeve nuk i paraprin agjërimi apo gjysëm agjërimi. Njerëzit raportojnë se janë gjithmonë në dietë, por nuk arrijnë kurrë të qëndrojnë në të.

Ky është një ndryshim i rëndësishëm. Në fakt, në rastin e parë është thelbësore të thyhet rrethi vicioz i "agjërimit-qejfin", në të dytin është i nevojshëm krijimi i një kapaciteti vetërregullues.

Të studiosh mirë sesi funksionon problemi tek individi është gjëja e parë që duhet bërë. Një diagnozë e saktë operative është një premisë thelbësore për zbatimin e një terapie efektive dhe efikase (Nardone, Portelli, 2015).

Terapia

Falë kuadrit klinik të krijuar deri në këtë pikë, rezulton se terapia e Binge hahet që të funksionojë, nuk duhet të jetë terapia e ngrënjes së tepërt, por ajo që krijon kushtet për të ngrënit e tepërt, pra agjërimi apo gjysmëagjërimi. Siç sugjeron mendimi klinik i lashtë kinez, ata që përqendrohen në terapinë e tepruar dhe neglizhojnë agjërimet janë si ata që fokusohen në kujdesin për gjethet dhe jo në kujdesin për rrënjët.

Mjeku klinik që aspiron një terapi efektive dhe efikase, pikërisht sepse dëshiron të eliminojë qejfin, duhet të përqendrohet në korrigjimin e agjërimit. Nëse veprohet në këtë mënyrë, në fakt, prodhohet prishja e logjikës kontradiktore jofunksionale që ushqen problemin (Nardone dhe Balbi, 2008). Sapo të prishet rrethi vicioz, simptoma (kapësia) do të zhduket spontanisht.

përfundim

Studimi i kujdesshëm i Bing Eating na kujton se kur një person hahet, nuk e bën gjithmonë për “ngrysje”. Ndonjëherë, ajo që krijon qejfin është krejt e kundërta e saj: "teprica e kufizimit".

Kushdo që dëshiron të trajtojë në mënyrë efektive dhe efikase një çrregullim të të ngrënit, siç është ngrënia e tepërt, duhet të ketë durimin të tërhiqet dhe të hetojë se si funksionon çrregullimi tek një person individual. Asgjë nuk duhet marrë si e mirëqenë, pasi, siç thoshte Napoleon Bonaparti: "Vetëm pse jam me nxitim, shkoj shumë ngadalë".

dr. Gabriele Bovina
Psikoterapist dhe studiues zyrtar i Qendrës së Terapisë Strategjike

REFERENCAT:

• Nardone, G., Verbitz, T. & Milanese, R. (1999). Burgjet e ushqimit. Milano: Ponte Alle Grazie.
• Nardone, G. (2003). Përtej dashurisë dhe urrejtjes ndaj ushqimit. Milano: BUR.
• Nardone, G. & Balbi, E. (2008). Lundroni në det pa dijeninë e qiellit. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone, G. & Portelli, C. (2015). Ndrysho për të ditur. Milano: ÇAJ.
• Nardone, G. (2013). Psikotrap. Milano: Ponte alle Grazie.
• Nardone G. & Valteroni, E. (redaktuar nga) (2014). Dietë ose pa dietë. Milano: Ponte alle Grazie.