Pagjumësia

"Pagjumësia është një kthjelltësi marramendëse që mund ta shndërrojë vetë Parajsën në një vend torture".
Me këto fjalë, Emil Cioran ne"Pakënaqësia e të lindurit" përshkruan pagjumësinë. Kushdo që ka kaluar të paktën një natë pa gjumë në jetën e tij, i ngujuar në mekanizmin pervers të përpjekjes për të fjetur, duke rezultuar gjithnjë e më shumë zgjuar, e kupton kuptimin e frazës së lartpërmendur.

Nëse përjashtojmë praninë e disa patologjive organike, si sëmundjet neurologjike, kardiovaskulare, çrregullime të tretjes, dhimbje kronike akute etj. pamundësia për të fjetur megjithëse ka një nevojë të thellë fiziologjike, ajo ka origjinë thjesht psikologjike.
E përdora gabim fjalën "origjina" sepse në shumicën e rasteve të pagjumësisë që zgjat me kalimin e kohës (dmth ajo e përcaktuar si kronike dhe jo kalimtare), arsyeja pse nuk fle nuk ka të bëjë fare me arsyen pse ke filluar të mos flesh.
Në fakt, mund të ndodhë që, pas ndonjë ngjarjeje psikike ose organike (shumë e qartë për ne), njeriu të fillojë ta ketë të vështirë të bie në gjumë ose të fillojë të përjetojë zgjime të shpeshta nate, dhe që me kalimin e kohës, edhe pse zgjidhja e shkakut fillestar, vendoset një mekanizëm i ri: frika nga mos gjumë.

50% e të sëmurëve nga pagjumësia kanë frikë se mos flenë (por jo plotësisht të vetëdijshëm për këtë).

Subjektet e prekura nga ky çrregullim (sepse është një çrregullim i vërtetë) deklarojnë në fakt se nuk kanë mendime apo probleme të veçanta me të cilat duhet të merren, por se fillojnë të ndiejnë një tension themelor kur bie mbrëmja, ndonjëherë një ankth i vërtetë, në në të njëjtën kohë, ideja për të shkuar në shtrat, të vetëdijshëm për natën e gjatë dhe të torturuar përpara tyre. Pasi të jeni gati për të fjetur, truri "ndizet" në vend që të fiket, mendimet grumbullohen, muskujt tensionohen në vend që të relaksoheni, ju hyni në një gjendje agjitacioni psiko-fizik në të cilin çdo përpjekje e bërë për të qenë në gjendje të lini të shkojë dhe të flini transformohet në një shkak tjetër i tensionit. Kjo spirale mund të arrijë majat dramatike, me orë e orë të tëra zgjimi nate, që vetëm drejt mëngjesit të hershëm ndërpritet nga një gjumë i arritur nga rraskapitja.

Pasojat janë të dukshme: nëse gjithsesi jeni të detyruar të ngriheni, dita do të jetë e gjatë dhe e lodhshme, nëse mund të flini vonë mëngjesin e ardhshëm, dita dhe nata do të kthehen ngadalë. Në këtë pikë, përdorimi i barnave specifike për të fjetur është i shpeshtë, ndonjëherë në dukje vendimtar, ndonjëherë vetëm përkohësisht (nuk ka raste të rralla në të cilat, pavarësisht nga pilulat e gjumit, orët e gjumit janë ende të vogla). Nëse 50% e pagjumësive kanë vështirësi për të rënë në gjumë, një 30% e mirë bie në gjumë lehtësisht, por zgjohen në mes të natës pa mundur të flenë përsëri. Kjo lloj pagjumësie nuk bazohet, si ajo e mëparshmja, tek frika për të mos fjetur, por në një mekanizëm tjetër. Në fakt, këta subjekte raportojnë gjatë natës mënyrën e tyre të menaxhimit të realitetit tipik të jetës së tyre ditore: një kontroll i vazhdueshëm i realitetit përmes mendimit. Në fakt, zgjimi vjen papritur, si ndezja e një llambë, e shoqëruar me një rrjedhë mendimesh në lidhje me ditën e punës ose problemet me të cilat përballet zakonisht në orët e zgjimit. Mendja duket e paaftë për të ndaluar organizimin, kontrollin, menaxhimin, planifikimin dhe kështu, ajo që me sa duket mund të duket funksionale në jetën e përditshme, bëhet një mekanizëm i rrezikshëm nate.

Në fakt, çdo gjë që funksionon, nëse çohet në acarim, bëhet e pavlefshme, qoftë edhe një kapacitet i mirë organizativ! Në këto raste, të prekurit e kalojnë pjesën tjetër të natës duke menduar, të ngarkuar me ankthin për të nesërmen, me frikë se mos ia dalin dhe nuk kanë forcë të mjaftueshme. Ata mund të kenë sulme të vërteta paniku, duke u ndier të mbingarkuar nga një realitet që nuk është më nën kontrollin e tyre dhe si pasojë duke zmadhuar ngjarjet e ardhshme me të cilat do të përballen. Gjithashtu në këtë rast përdorimi i barnave, kryesisht anksiolitikëve, është i shpeshtë. Por edhe në këto situata nuk është kurrë një akt terapeutik vendimtar, por një tampon që qetëson momentalisht, por e bën gjithnjë e më të paaftë për të vepruar ndryshe. Pjesa e mbetur prej 20% e pagjumësisë e di pse nuk flenë. Nata mund të jetë e frikshme për arsye të ndryshme dhe kështu kthehet në një vend të ngushtë dhe të keq ku nuk do të dëshironit kurrë të zbrisnit. Rënia e errësirës sjell në mendje mendime ndonjëherë të frikshme, jo vetëm te fëmijët (sigurisht më të prekurit), por edhe te të rriturit. Frika nga vdekja, nga hajdutët, nga tërmeti, nga fantazmat, nga mendimet, nga simptomat fizike etj., e gjejnë kulmin e tyre në errësirën e natës.

Në këto raste jemi dëshmitarë të tentativave reale për ta shndërruar natën në ditë, në të cilën subjektet që vuajnë prej saj ata përpiqen të shtyjnë gjithnjë e më shumë të shkojnë në shtrat, duke u përpjekur të shtangemi para televizorit dhe kështu të mund të rrëzohesh pa kthjelltësi në shtratin e dikujt ose, ndonjëherë, të arrish deri në atë pikë sa të mos mund të shkosh më atje. Rezultati, edhe në këtë rast, është i dukshëm: net në divan, me dritë ndezur, televizor në sfond dhe të nesërmen në mëngjes një trup i lënduar dhe i lodhur. Përdorimi i barnave është më i rrallë në këto situata. Në fakt, subjektet, duke qenë më të vetëdijshëm se pse nuk flenë, e konsiderojnë të padobishme përdorimin e drogave që “nuk do të më largonin frikën gjithsesi”.

Prandaj, në të tre rastet e përshkruara më sipër, përballemi me mekanizma specifikë patologjikë që e pengojnë subjektin e prekur, me gjithë përpjekjet dhe përpjekjet e bëra, të gjejë pushim në gjumë. Është interesante në këtë pikë të nënvizojmë (përpara se t'u japim shpresë lexuesve pa gjumë!) se si rregullat e asaj që quhet "higjiena e gjumit" (dmth ato rregulla të sjelljes që duhet të favorizojnë fiziologjikisht një gjumë të mirë) jo vetëm që nuk janë vendimtare në këto situata, por në disa raste ato mund edhe të përkeqësojnë tiparet. Në fakt, ne jemi dëshmitarë të ngurtësimeve reale pothuajse obsesive në oraret, ushqimet, zakonet e ritualizuara të ndërmarra para se të shkoni në shtrat, të cilat në vend që të favorizojnë gjumin e bllokojnë atë edhe më shumë.

Puna e terapisë së mirë për problemet e përshkruara deri më tani, ai fokusohet pikërisht në zhbllokimin e mekanizmave të ngurtë dhe të tepërt që e zënë në kurth subjektin në zgjimin e tij të detyruar të natës. Psikoterapia e shkurtër strategjike ka zhvilluar protokolle specifike trajtimi për llojet e ndryshme të pagjumësisë, duke çuar në shumicën dërrmuese të rasteve në shpërthime të patologjisë që në seancat e para të trajtimit.

Pacienti udhëhiqet përmes detyrave të vogla, ndonjëherë në dukje të çuditshme ose të palogjikshme, për të cilat ai jo gjithmonë vihet në dijeni për mekanizmin për të lundruar në det pa dijeninë e qiellit, ose për të mashtruar mendjen në kërkimin e gjumit, në mënyrë që ajo që e pengon atë mund të anashkalohet, pasi, duke cituar Dumas, " Gjumi është një hyjni kapriçioze dhe pikërisht kur ai thirret ... të bën të presësh".

Dr. Federica Cagnoni (Psikolog-psikoterapist zyrtar të Qendrës së Terapisë Strategjike)