Psikoterapia e aplikuar në patologjitë mjekësore: perspektiva e një shkence mjekësore me shpirt

Diabeti i të miturve

Unë jam mjeke dhe jam edhe psikoterapiste. Një nga synimet e mia në vitet e fundit ka qenë kombinimi i mjekësisë dhe psikologjisë. Shumë shpesh në praktikë ka një tendencë për të dalluar zonat e ndikimit, në vazhdën e dallimit midis mendjes dhe trupit të hipotezuar nga Aristoteli. Por para Aristotelit, ishte Hipokrati ai që ishte mjeku i parë, por edhe psikologu i parë. Ai, i cili ishte nipi i Protagoras, përdori teknikat e bindjes së filozofisë sofiste, domethënë, gjurmët më të lashta perëndimore të psikologjisë moderne, për të dhënë një recetë. Thuhet se sa herë që kishte një pacient të vështirë, xhaxhai e shoqëronte në shtratin e të sëmurit për ta bindur pacientin që t'i besonte kujdesin e tij.

Teknologjia moderne e aplikuar në mjekësi ka mprehur distancën midis atyre që trajtojnë shumë dhe kush kujdeset për mendjen. Mjekësia moderne është investuar në një masë të tillë nga risitë teknologjike, saqë edhe anamneza dhe ekzaminimi i vjetër i dashur objektiv, pra intervista me pacientin për të mbledhur historinë e tij klinike dhe vizita me duar të zhveshura të mjekut, janë lënë në hije. ndihma teknike vetëm e fonendoskopit, të cilat megjithatë janë ende mjete diagnostikuese të vlefshme dhe gjithashtu ato më të lira. E di që në sytë e lexuesit dhe madje edhe të disa mjekëve kjo mund të duket një përpjekje romantike për të rivlerësuar gjërat që konsiderohen të vjetruara. Por mund të garantoj se teknologjia ende nuk e ka zëvendësuar dialogun me pacientin dhe vizitën normale në shtratin e pacientit.

Në praktikën time si psikoterapiste, pikërisht për shkak se flasim me pacientë, më ka ndodhur të luftoj edhe diagnozën e tumorit të bërë nga MRI dhe CT dhe pas diatribeve të ndryshme të më shohin dakord me kolegun tim kirurg në prag të një operacioni të planifikuar tashmë. .

Një intervistë e mirë madje mund të shpërndajë diagnozën e kancerit të pankreasit, në rastin në fjalë, ndonëse e bërë me teknikat më të avancuara diagnostikuese, me pasojë kthimin e një burri në zakonet e tij të mira të pensionit në vend që të jetë në sallën e operacionit me një diagnozë të keqe. . Pikërisht një shkencë mjekësore që di të përdorë teknologjinë, por që ruan shpirtin, domethënë shqyrtimin e rrëfimit të pacientit, të origjinalitetit të tij edhe në nxjerrjen në pah të simptomave ose simptomave të supozuara të sëmundjes..

Një fushë ku lidhja mes mendjes dhe trupit, mes fjalës dhe teknikës është evidente, është në kapitullin e sëmundjeve psikosomatike, ku mund të shërosh trupin duke filluar nga mendja dhe ku mund të shërosh mendjen duke u nisur nga trupi. Sëmundjet dermatologjike dhe imunologjike janë shumë fusha ku psikoterapia mund të ndihmojë mjekësinë në marrjen e përmirësimeve ose shërimeve. Lidhja midis mendjes dhe trupit në sëmundjet metabolike është veçanërisht e dukshme.

Në praktikën e përditshme të psikoterapistit ka tashmë qindra raste të njerëzve që kanë ardhur tek unë për ndonjë problem psikologjik, pasi psikoterapia ka përfunduar me sukses, kanë parë të normalizohen të gjithë parametrat biologjikë. Hormonet e tiroides u kthyen në normalitet, enzimat e mëlçisë dhe pankreasit u kthyen në kufirin normal, padyshim e dokumentuar me monitorim të vazhdueshëm nga kolegët endokrinologë dhe gastroenterologë. Asgjë magjike apo iluzore. Lidhja midis selisë së trurit të mendjes dhe trupit është gjithashtu e qartë nga pikëpamja anatomike, thjesht referojuni boshtit hipotalamus-hipofizë-tiroide-organet metabolike: zorrë, mëlçi ...

Në vazhdën e këtyre reflektimeve, në marrëveshje me një kolege endokrinologe spitalore, u vendos që të përcaktohej sasia e kësaj lidhjeje. Ne zgjodhëm të fillojmë me Diabeti i tipit I, Diabeti i të miturve. Krahas studimeve mbi nano-teknologjitë kryer nga kolegu, në bashkëpunim me Institutin Italian të Teknologjisë në Genova, për zhvillimin e sistemeve gjithnjë e më inteligjente të perfuzionit me insulinë, prandaj krahas studimeve teknologjike të ekselencës, në bazë eksperimentale u vendos të punohej me një grup pacientësh. për të kombinuar Psikoterapinë Strategjike me terapitë mjekësore.

La Modeli i Terapisë Strategjike të Giorgio Nardone është veçanërisht i përshtatshëm për bashkëpunim me mjekësinë sepse është një qasje pragmatike që synon të zhbllokojë ngurtësinë e Sistemit Perceptues Reaktiv, në rastin në fjalë që lidhet me diagnozën e papritur të diabetit tek të rinjtë dhe të ketë veçantinë e punës në burimet e paprekura dhe potencialisht të disponueshme për të kapërcyer kufizimet e vendosura nga terapitë mjekësore. Qëllimi nuk është vetëm të kurohet sëmundja, por të diagnostikohet se si sëmundja futet në rrëfimin e personit, në sistemin e tij të perceptimit të realitetit dhe se si terapia, për të funksionuar sa më mirë, duhet të futet në të. narrative.

Siç shpjegon gjenetisti Sermonti, shkenca dëshmon se ka shpirt kur futet në një rrëfim, në këtë rast rrëfim individual, që është origjinaliteti i pacientit me vlerat e tij. Për shembull, të trajtosh një sportist do të thotë t'i garantosh atij mundësinë për të vazhduar aktivitetin dhe për të pasur performancë: leva terapeutike është qëllimi sportiv; një grua e re në vend të kësaj mund të ketë qëllimin e amësisë.

Nga pikëpamja rreptësisht teknike do të kryejmë një studim gjatësor, domethënë do të vlerësojmë tendencën e ndryshimeve të parametrave metabolikë pas psikoterapisë në lidhje me tendencën para psikoterapisë dhe me variacionin e qëndrimit psikik ndaj patologjisë.

Më pas, do të kryhet një hulumtim ndërseksional: do të vlerësojmë tendencën e parametrave metabolikë tek personat e trajtuar me psikoterapi krahasuar me pacientët e trajtuar vetëm nga pikëpamja biologjike, padyshim me të njëjtën moshë, gjendje socio-ekonomike dhe kulturore, diabeti. kompensimi, pesha, sjellja dietike.

Në një libër të fundit, Fabrizio Benedetti, neurofiziolog në Universitetin e Torinos, vërtetoi se fjalët mund të ndihmojnë ilaçet në shërimin e sëmundjeve. Fjalët e mira ndikojnë në sekretimin e neurotransmetuesve, duke favorizuar edhe proceset shëruese nga pikëpamja organike.

Ajo që do të përjetojmë është ndikimi i fjalëve të mira dhe strategjive të mira në rrjedhën klinike të terapisë me ilaçe dhe në cilësinë e jetës së pacientëve të mjekuar. Psikoterapia nuk do të kuptohet në mënyrë reduktuese, pasi nga ana tjetër ndodh shpesh, si një mbështetje për pacientin e mjekuar, por si një agjent plotësues dhe i integruar ndaj terapisë së përgjithshme të pacientit.

Studimi është planifikuar së fundmi, por tashmë janë zhvilluar disa takime grupore me pacientë, të cilët kanë qenë entuziastë për idenë, duke dëshmuar se kur profesionistët e shëndetësisë propozojnë diçka novatore jo vetëm nga pikëpamja teknologjike, por edhe pëlqimi dhe bashkëpunimi njerëzor janë të garantuara. .

Dr Andrea Vallarino
(Doktor, psikoterapist, studiues zyrtar dhe profesor i Qendrës së Terapisë Strategjike)

Bibliografia

Nardone, G.; Watzlawick, P. Arti i ndryshimit, Ponte alle Grazie, Milano, 1990
Sermonti, G., Një shkencë pa shpirt, Lindau, Torino, 2019 (botimi i parë 2008)
Benedetti, F., Shpresa është një drogë, Mondadori, Milano, 2018