Çrregullime ushqimore

Trajtimi i çrregullimeve të të ngrënit: sindroma e të vjellave

çrregullime të të ngrënit

Sot vëzhgojmë frekuencën në rritje të çrregullimeve të të ngrënit, në shprehjet e tyre të ndryshme dhe ndër to, një në veçanti shfaqet shumë i çuditshëm dhe shqetësues.
Ky është rasti i një të reje 25-vjeçare, shumë të bukur dhe joshëse, e cila vjen në seancën e parë duke thënë se ha dhe vjell, sikur të ishte rrëmbyer nga një demon, nga një forcë e errët që e pushton. Ai thotë se kur ha, ndjen dëshirën e papërmbajtshme për t'u ngopur, derisa e ndjen veten duke shpërthyer dhe më pas vrapon në banjë për të vjellë. Ai është përpjekur të frenohet, por përpjekjet e tij deri më tani kanë qenë të pasuksesshme. Dëshira për të ngrënë dhe të vjella është shumë e fortë. Ai do të donte të shpëtonte nga ky problem, por nuk mundet. Ajo e përkufizon veten si “bulimike”.
Gjithnjë e më shpesh pacientëve u atribuohen diagnoza, duke aplikuar terminologjinë psikiatrike, ndoshta pas konsultimit me internetin, pa e ditur saktësisht se çfarë është. A mund të flasim për buliminë në këto raste? DSM, manuali statistikor dhe diagnostikues, pajtohet me këtë përkufizim. Binges e ndjekur nga të vjellat e vetë-induktuara janë pjesë e të ashtuquajturës "bulimia nervosa" dhe "anoreksi nervosa" në llojin me qejf dhe përçues eliminues.

Sidoqoftë, për terapinë e shkurtër strategjike, gjërat janë të ndryshme. Duke pasur parasysh joefektivitetin e trajtimeve të përdorura rëndom për anoreksinë dhe buliminë që aplikohen në rastet e pacientëve që hanë dhe vjellin, "hulumtimi - ndërhyrja", e kryer nga Giorgio Nardone dhe bashkëpunëtorët e tij, çoi në zbulimin e të ashtuquajturit. "Sindroma e të vjellave" (Nardone, Verbitz, Milanese, 1999). Metoda e kërkimit e përdorur është ajo që Kurt Lewin e ka quajtur "hulumtim - veprim", premisa bazë e së cilës është "të dish duke ndryshuar". Dhe pikërisht në këtë linjë u zbulua se të ngrënit dhe të vjellat janë një çrregullim specifik, një detyrim i vërtetë, një ritual që bazohet në kërkimin e kënaqësisë ekstreme.

Kjo është një nga patologjitë që konfirmon më së shumti vlefshmërinë e një konstrukti themelor të Terapisë së Shkurtër Strategjike, koncepti i zgjidhjes së tentuar që kthehet në problem. Në fillim zgjidhja është vjellja, e cila është një mënyrë për të ngrënë pa shtuar peshë. Megjithatë, me përsëritjen e tij, sekuenca e të ngrënit dhe të vjellave bëhet një ritual gjithnjë e më i këndshëm. Laborit, Çmimi Nobel në Biologji, na tregon se si çdo lloj sjelljeje, nëse përsëritet një numër të caktuar herë, mund të marrë një konotacion kënaqësie intensive. Problemi transformohet në lidhje me formën fillestare, nga përpjekja për të kontrolluar peshën (e cila mund të ketë një matricë anoreksike ose bulimike), kalon në një detyrim të vërtetë të papërmbajtshëm. Të ngrënit dhe të hidhni gojën është një kënaqësi e çoroditur që nuk mund të hiqet dorë, siç thotë pacienti: "Është shumë mirë!"
Për më tepër, nëse ndalojmë së analizuari strukturën e çrregullimit, vërejmë se kjo karakterizohet nga një fazë ngacmuese, në të cilën parashikohet mendërisht qejfi, një fazë konsumuese, në të cilën një sasi e madhe ushqimi gëlltitet për t'u mbushur dhe më në fund, një fazë shkarkimi, në të cilën jemi të lirë. Dhe çfarë na kujton? Unë imagjinoj se është e qartë se kjo sekuencë është izomorfike me atë seksuale, akti i të ngrënit dhe të vjellave është një ritual i vërtetë erotik. Në terapi ne akordojmë me perceptimin e këndshëm që karakterizon detyrimin dhe përdorim analogjinë që lidh të ngrënit dhe të vjellat me "dashnorin e fshehtë", gjithmonë i disponueshëm dhe i arritshëm. Është përmes gjuhës ndjellëse që ne kapim pacientin që ndjen se po përballet me një terapist të ndryshëm nga të gjithë të tjerët, një ekspert në funksionimin e problemit.

Dilni nga kurthi
Në këtë pikë, thjesht duhet të kalojmë te ndërhyrja, e bëjmë atë duke përdorur teknikën e intervalit (Nardone, 2003) dhe i përshkruajmë të resë: "Që tani e deri sa të takohemi përsëri, ju jeni të lirë të hani dhe të hidhni si shpesh si të duash pa asnjë kufizim, ha çfarë të duash sa të duash. Kur ngopeni aq shumë sa jeni gati të shpërtheni dhe doni të vraponi për të vjellur, ndaloni, shikoni orën dhe prisni një orë, kohën e saktë, as një minutë më parë dhe as një minutë më vonë, pastaj vraponi dhe hidheni , shmangia e ngrënies ose pirjes së çdo gjëje në këtë gamë. Kështu që unë nuk po ju kërkoj që të mos e bëni, por po ju kërkoj ta bëni atë me shumë saktësi në mënyrë që kur të vijë demoni të ju pushtojë, ju të hani sa të mundni, të hani, të hani dhe të hani përsëri, derisa thuajse e ndjen veten duke shpërthyer, në atë moment ndalon dhe pret një orë”.

Cili është efekti i kësaj recete? Zakonisht është përçarës, nëse ne mund t'i detyrojmë ata ta bëjnë atë, në shumicën e rasteve shqetësimi prishet. Pacienti kthehet dhe deklaron se të ngrënit dhe të vjellat një orë më vonë nuk janë më të njëjta. Ndjesia ndryshon nga e këndshme në e pakëndshme. Kënaqësinë e kemi kthyer në torturë. Nëpërmjet një pune bindjeje, nga e cila aftësia komunikuese dhe relacionale e terapistit është thelbësore, pacienti udhëhiqet të zbatojë një variant të ritualit të saj të të ngrënit dhe të vjellave: shtyje aktin e të vjellave një orë pas qejfit. Në veçanti, strategjia ndikon në sekuencën e këndshme duke ndërfutur një interval kohor midis fazës së konsumit dhe fazës së shkarkimit. Sekuenca e përkohshme e ritualit ndërpritet dhe në këtë mënyrë ndryshon kënaqësia e saj e papërmbajtshme. Imagjinoni të jeni me partnerin tuaj dhe kur jeni në kënaqësinë tuaj maksimale ndaloni dhe thoni: “Pas një ore do të fillojmë përsëri”… nuk është më e njëjta gjë, apo jo?

Pasi të arrihet ky ndryshim, pacienti do të udhëzohet të zgjerojë gjithnjë e më shumë intervalin: strategjia fillimisht përfshin caktimin e intervalit prej një ore, pastaj dy orësh dhe më pas kalimin në tre orë deri në katër orë. Kështu, detyrimi shuhet. Për më tepër, nga frika e shtimit në peshë, pacienti redukton në mënyrë spontane sasinë e ushqimit të gëlltitur. Me një teknikë merren dy rezultate. Ne përdorëm marifetin e "të bëjmë armikun të ngjitet në papafingo dhe të heqë shkallët" (Nardone, 2003).
Nëpërmjet kësaj strategjie, e reja, siç ndodh në shumicën e rasteve, zhbllokohet: përqindja e suksesit, e marrë në Qendra e Terapisë Strategjike të Arezzo-s dhe nga Qendrat e lidhura i pranishëm në Itali dhe në të gjithë botën, kalon 80%, ndryshimi terapeutik ndodh në një kohë të shkurtër, nga 3 në 6 muaj (Nardone, 2013).

Sipas fjalëve të Arthur Clarke "Një teknologji shumë e avancuar në efektet e saj nuk është ndryshe nga magjia".

Dr. Elena Boggiani (Psikolog-psikoterapist zyrtar të Qendrës së Terapisë Strategjike)

REFERENCAT

Copëzat e kodit PHP Mundësuar nga : XYZScriptts.com