Historia e shkurtër e Psikoterapisë së Shkurtër Strategjike

Instituti i Kërkimeve Mendore (MRI) në Palo Alto California, SHBA

Gjithçka fillon këtu: Instituti i Kërkimeve Mendore (MRI) lindi në Palo Alto në shtator 1958 falë njohurive të Donald D. Jackson, një psikiatër brilant dhe shpikës, i cili themeloi një institut kushtuar studimeve mbi proceset e ndërveprimit sistematik, pra studime mbi ndikimin reciprok, veprimin dhe reagimin, në komunikimin ndërmjet njerëzve. Një risi e vërtetë: nga studimi i simptomës tek studimi i rolit të komunikimit njerëzor në shqetësimet psikike dhe sëmundjet mendore. DD Jackson bashkëpunon me Gregory Bateson, një antropolog, i cili i zhvendos studimet e tij nga etnologjia në epistemologjinë e komunikimit. Kibernetika, një lëndë e re multidisiplinare, sjell mjete të reja për të studiuar sistemet ndërvepruese, pjesë e të cilave është komunikimi njerëzor. Janë dy figurat kryesore që panë në fenomenet e komunikimit çelësin dhe shpjegimin e gjithë sjelljeve njerëzore. Në vitin 1962 u themelua revista “Family process”, redaktorët e parë të së cilës ishin DD Jackson dhe J Haley.

Në të njëjtën kohë, shkollat e tjera të rëndësishme të mendimit në psikologji, duke përfshirë psikiatrinë, ruajtën, si atëherë ashtu edhe tani, orientimin pozitivist të kërkimit të shkakut kryesor të shqetësimit psikik të mëvonshëm. Trauma psikike e pavetëdijshme frojdiane është e kombinuar mirë me modelin mjekësor të etiologjisë, që është studimi i shkaqeve të sëmundjeve sipas një logjike shkak-pasojë, një koncept që tregon marrëdhënien midis dy fenomeneve (ose klasave të fenomeneve), në rasti në të cilin dukuria e parë, e quajtur shkak, është arsyeja e ekzistencës së të dytit, të quajtur efekt.

Në vitin 1967 u themelua Instituti i Kërkimeve Mendore Terapi e shkurtër qendër nga klinicistët dhe studiuesit multidisiplinarë që tashmë po bashkëpunonin me Il MRI

John Weakland, inxhinier kimik dhe student i G. Bateson, studioi për 18 vjet, duke u përballur drejtpërdrejt me të veprën e Milton Erickson; Richard Fisch, një psikiatër i Nju Jorkut që u transferua në MRI; Paul Watzlawick, filozof, psikolog i trajnuar psikoanalitik, ekspert në gjuhë dhe logjikë; Artur Bodin, psikolog, në atë kohë president i seksionit kalifornian të Shoqatës Amerikane të Psikologjisë. Ndër njerëzit që punonin në MRI në atë kohë kujtojmë psikologen Virginia Satir, terapistin më të njohur amerikan të familjes, Jules Riskin, C. Sluszki dhe Cloe Madanes, e cila ishte asistente e Paul Watlzawick, dhe shumë të tjerë ... The Brief Therapy Qendra ishte një projekt për eksperimentimin e teknikave inovative terapeutike. Natyra multidisiplinare e anëtarëve të MRI e bëri këtë institut një organizatë të pavarur të dedikuar për kërkime, trajnime dhe veprimtari klinike. Studimet e asaj periudhe nxjerrin në pah rëndësinë e marrëdhënieve patogjene familjare në gjenezën e problemeve dhe çrregullimeve mendore. Prej këtu fillon një mënyrë e re e trajtimit të problemeve dhe çrregullimeve mendore me familjen e pacientit.

Terapia sistemike (familjare) bëhet e famshme në të gjithë botën falë studimeve të botuara në librin "The Pragmatics of Human Communication" (1967) nga Paul Watzlawick, JH Beavin, DD Jackson, bibla për ata që merren me efekte, pragmatikë, që është konkrete, e komunikimit te njerëzit. Eja thuhen gjërat, pra se si kush komunikon krijon efekte të ndryshme tek ai që merr komunikimin. Është përvojë e të gjithëve që të mos ndihemi të lënduar nga ata që, me vëmendje, janë në gjendje të na tregojnë gjëra të pakëndshme dhe në vend të kësaj reagojnë në mënyrë impulsive me ata që na komunikojnë marrëzi si të na kërkojnë me bori në semafor….

Revolucioni i atyre viteve ishte konstrukti i Përpjekje për zgjidhje jofunksionale, elaboruar në Qendrën e Terapisë së Shkurtër të Institutit të Kërkimeve Mendore në Palo Alto: i referohet tendencës së njerëzve për të përsëritur të njëjtat përpjekje për zgjidhje, pavarësisht se ato janë rezultuar të paefektshme. Me fjalë të tjera, çdo përpjekje e pasuksesshme për një zgjidhje, nëse përsëritet me kalimin e kohës, konsolidon, në vend që të zgjidhë, problemin fillestar; duke zëvendësuar shkaqet origjinale për t'u bërë vetë shkaku i vazhdimësisë së problemit. Ndryshon mënyra e vëzhgimit të problemit psikologjik, nga kërkimi i shkakut (etiologjisë) e deri tek studimi i procesit – mendimeve, veprimeve dhe reagimeve – i cili ruan disfunksionalitetin derisa të bëhet patologji. Ne mund ta përshkruajmë në mënyrë elegante këtë paradoks me fjalët e Paul Watzlawick: "Zgjidhja (përpjekja) bëhet problem".

Kur një person ka një problem, ai përpiqet dhe vendos një zgjidhje, nëse nuk funksionon ai përpiqet përsëri derisa të arrijë zgjidhjen. Ky është rasti më i shpeshtë: shumica prej nesh kanë aftësinë të zgjidhin vetë mijëra probleme të mëdha e të vogla që hasim në rrugën tonë të jetës. Megjithatë, në disa raste, ne nuk mund të gjejmë zgjidhjen e duhur dhe zgjidhja e tentuar madje mund ta përkeqësojë problemin. Të gjithë ata që kanë përjetuar një problem pengues, siç është një fobi e thjeshtë - për shembull frika nga pëllumbat, nga drejtimi i një makine, nga mbyllja në ashensor ... - e dinë se të kuptuarit e shkakut është e kotë për zgjidhjen dhe përpjekjen. e vullnetit nuk mjafton për të kapërcyer frikën. Po, sepse fobia është një frikë e pakontrollueshme. Një referencë racionale ndaj realitetit është e kotë.. ose predikime të bindjes empirike. Kështu personi fillon të shmangë atë që krijon panikun ose të kërkojë ndihmë për t'u marrë me atë që ka frikë. Ja cilat janë përpjekjet e zgjidhjeve jofunksionale që e mbajnë problemin – shmangni dhe kërkoni ndihmë – të cilat nëse përsëriten me kalimin e kohës, konfirmojnë dhe përkeqësojnë situatën deri në një çrregullim të rëndë psikopatologjik.

Paul Watzlawick boton "Ndryshimi" në 1974 që ilustron qasjen inovative klinike dhe terapeutike; kjo vepër propozon një model të bazuar në logjikën e formimit, këmbënguljes dhe zgjidhjes së problemeve dhe është ndikuar nga Milton Erickson, aq sa ai shkruan parathënien. Duke u nisur nga këto studime, u krijua sfondi për atë metodë psikoterapeutike të njohur si qasja strategjike, shtyllat kryesore të së cilës ishin studimi i komunikimit njerëzor dhe hipnoza pa ekstazë gjatë intervistës klinike.

Është viti 1985 kur Paul Watzlawick, John Weakland dhe Giorgio Nardone, të cilët mbërritën në Palo Alto si filozof i shkencës, filluan të zhvillojnë teknika novatore për ndërhyrjen në një zonë të patologjisë pak të eksploruar nga modeli tradicional i MRI.

Një studim i rëndësishëm që nis nga praktika klinike mbi çrregullimet fobike dhe obsesive që çon në përcaktimin e prerogativave epistemologjiko-teorike, pra studimin e metodave për arritjen e kësaj njohurie dhe aplikimet përkatëse për të ndërhyrë. Përshkruhen metoda e hulumtimit, logjika e zgjidhjes strategjike të problemeve dhe strategjitë e komunikimit terapeutik.

Ata fillojnë të formulojnë, në një mënyrë krejtësisht origjinale, modelin e terapisë së shkurtër strategjike, duke e dalluar atë nga format e tjera të psikoterapisë së shkurtër sistemike, nga hipnoza Eriksoniane dhe nga modelet kognitive-sjellëse.

Në vitin 1987, bashkëpunimi midis Giorgio Nardone dhe Paul Watzlawick u bë gjithnjë e më i ngushtë deri në themelimin e përbashkët të Qendra e Terapisë Strategjike i Arezzo-s të cilat Instituti i kërkimit, trajnimit dhe psikoterapisë, për zhvillimin dhe evoluimin e modelit të Shkollës Palo Alto drejt një teknologjie terapeutike më të avancuar, e cila përshtatet me format specifike të psikopatologjisë. Kjo do të thotë, kalimi nga një model i përgjithshëm në teknika specifike.

Në vitin 2000, gjatë një konference ndërkombëtare, Paul Watzlawick deklaroi se shkolla Palo Alto u zhvendos në Arezzo, pikërisht për faktin se kërkimet, aplikimet dhe rezultatet po lulëzonin këtu. në vendin origjinal, MRI, çdo lloj kërkimi dhe aplikimi evolucionar i modelit po mbaronte.

E gjithë kjo shkaktoi atë që më vonë do të jetë evolucioni modern i Psikoterapi e shkurtër strategjike, i prezantuar publikut të gjerë në vitin 1990 përmes botimit, manifestit të qasjes së evoluar, “Arti i ndryshimit. Manuali i terapisë strategjike dhe hipnoterapisë pa ekstazë”, shkruar nga Giorgio Nardone dhe Paul Watzlawick, i përkthyer në mbi njëzet gjuhë me qindra botime të ndryshme.

Qendra e Terapisë Strategjike të Arezzo: ekipi i studiuesve, kërkimi klinik dhe Shkolla e Specializimit

Shkolla e trajnimit e modelit të shkurtër të Psikoterapisë Strategjike të Arezzo-s, tashmë aktive që nga viti 1988, njihet nga Ministria e Arsimit, Universitetit dhe Kërkimit (MIUR) si Shkolla Katërvjeçare e Specializimit Pasuniversitar në Psikoterapi të Shkurtër Strategjike (Dekret ministror 20.11.2000).

Një nga veçoritë që dallon psikoterapinë e shkurtër strategjike nga format tradicionale të psikoterapisë është se lejon zhvillimin e ndërhyrjeve bazuar në objektiva të paracaktuara dhe mbi karakteristikat specifike të problemit në fjalë, në vend të teorive të ngurta dhe të paramenduara. Për më tepër, çdo lloj patologjie konceptohet jo si një sëmundje biologjike për t'u kuruar, por si një ekuilibër jofunksional për t'u shndërruar në funksional.

Një aspekt tjetër themelor i psikoterapisë së shkurtër strategjike është thyerja e ngurtësisë patologjike specifike të çrregullimit ose problemit nëpërmjetpërvojë emocionale korrigjuese. Konstrukti, i formuluar nga Franz Alexander në 1946, tregon se ndryshimi terapeutik mund të arrihet vetëm pas përvojave emocionale korrigjuese që konkretisht e bëjnë subjektin të përjetojë që ai mund të përballojë atë që ai beson se nuk është në gjendje të bëjë. Ky shembull i jep merita një koncepti tjetër terapeutik të mësuar nga mjeshtrit Paul Watzlawick dhe John Weakland, ai i ngjarje e planifikuar e rastësishme, ose ideja se për të realizuar ndryshime terapeutike të shpejta dhe konkrete, ishin të nevojshme manovra komunikuese ose receta të përpunuara për të krijuar përvoja korrigjuese në jetën e pacientit që i dukeshin të rastësishme, ndërsa në realitet ato janë manovra të planifikuara nga terapisti.

Zgjidhja e problemit, përmes psikoterapisë së shkurtër strategjike përfaqësohet pra nga strategjitë dhe truket në gjendje të bëjë që personi të ndryshojë zgjidhjet e tij jofunksionale të tentuara dhe, falë kësaj, ta shtyjë atë të përjetojë konkretisht ndryshimin terapeutik; dmth për ta bërë pacientin të modifikojë realisht perceptimin e gjërave që e kanë detyruar atë në reaksione patologjike. Në këtë drejtim duket thelbësore të diferencohen, për secilën formë të psikopatologjisë, modelet logjike të ndërveprimit jofunksional që ushqejnë formimin dhe qëndrueshmërinë e tyre, dhe në të njëjtën linjë të ndërtohen modele të logjikës strategjike të ndërhyrjes së zgjidhjes. Efektiviteti dhe efikasiteti i strategjive dhe strategjive terapeutike të ndërtuara ad hoc për patologjitë e ndryshme dhe ripërsëritshmëria e tyre na bëri që të kemi një njohuri efektive dhe empirike për funksionimin e këtyre ekuilibrave jofunksionalë. E gjithë kjo shpjegon deklaratën në dukje paradoksale: zgjidhjet shpjegojnë problemet.

Në vitin 2003 publikohen rezultatet e para të protokolleve, të cilat janë një grup rregullash dhe procedurash specifike për ndërhyrjen dhe komunikimin në klasa të ndryshme të problemit psikopatologjik. Kështu, në vëmendjen shkencore vihet efikasiteti dhe efikasiteti i trajtimit për format e ndryshme të psikopatologjisë të përpunuara dhe aplikuara në dekadën e mëparshme në gjithsej 3484 pacientë. Rezultatet: 86% e rasteve zgjidhen mesatarisht me 9 seanca. Të mendosh për efikasitetin dhe efikasitetin në fushën psikoterapeutike është ende e vështirë të kombinohet me modelet e ndryshme të ndërhyrjes!

"Pragmatizmi operacional" i CTS: efektiviteti është forma e vetme e së vërtetës.

Zhvillimi i protokollet - pra, udhëzimet në fazat e ndryshme të terapisë në dispozicion të klinicistit për trajtimin e psikopatologjisë, demonstrojnë efektivitetin, efikasitetin dhe përsëritshmërinë e tyre. Ato mësohen me rigorozitet në Shkollën e Specializimit Quadrennial dhe vlerësohen vazhdimisht nga mbi njëqind studiues që i zbatojnë në të gjithë botën dhe i nënshtrohen monitorimit dhe rregullimit të vazhdueshëm nën drejtimin e prof. Giorgio Nardone. Përdorimi i protokolleve është bërë matësi për vlerësim efektiviteti dhe efikasiteti ndërhyrjet psikoterapeutike si në praktikën klinike ashtu edhe si mjet eksperimental. Vërtetimi tani mund të konfirmohet pozitivisht edhe si transkulturor, pasi modeli i qendrave të shkurtra të terapisë strategjike Nardone u shfaq në Shtetet e Bashkuara, Spanjë, Irlandë, Francë, Belgjikë, Rumani, Rusi, Paraguaj, Kolumbi, Meksikë, Kosta Rika, Argjentinë dhe Kili. , konfirmoni përqindjet ekuivalente të efikasitetit të përditësuara në 2018:

Çrregullime fobike dhe ankthi (95% e rasteve)
Çrregullimet obsesive dhe obsesive-kompulsive (89% e rasteve)
Çrregullime të të ngrënit (83% e rasteve)
Mosfunksionimi seksual (91% e rasteve)
Çrregullime të humorit (82% e rasteve)
Çrregullime të fëmijërisë dhe adoleshencës (82% e rasteve)
Çrregullimet e varësisë nga interneti (80% e rasteve)
Psikoza e supozuar, kompensimi i çrregullimeve kufitare dhe personalitetit (77% e rasteve)

Të gjithë pacientët janë të ftuar të ndjekin një ndjekje rigoroze, pra kontrolle të planifikuara për një vit nga përfundimi i terapisë, për të konsoliduar ndryshimin si dhe për të na dhënë të dhëna konkrete për kërkime.

Rrënjët nuk janë kurora

Pra, rrënjët tona janë në Institutin e Kërkimeve Mendore dhe në Qendrën e Terapisë së Shkurtër, por Qendra e Terapisë Strategjike të Arezzo-s është bërë kurora e një peme madhështore, me një model të rëndësishëm teoriko-operativ, të ushqyer nga studimet e logjikës, kibernetikës dhe zgjidhjes së problemeve. ., padyshim ndryshe nga origjinali. Nga studimi i tepricës së zgjidhjeve jofunksionale të tentativave të MRI deri te protokollet e studiuara në CTS, të mbështetura nga strategjitë terapeutike të përshtatshme për të zhbllokuar perceptimin jofunksional të pacientit me realitetin. Për më tepër, një veçori tjetër diskriminuese në lidhje me MRI është rëndësia e veçantë për procesin e konsolidimit të procesit terapeutik: pasi të prishet ekuilibri patogjen, ne duhet të rindërtojmë një tjetër funksional, duke zhvilluar tek pacienti një ndërgjegjësim për burimet e tij. Pacienti duhet të ndiejë se ka mundur të çlirojë mendjen nga burgjet e tij. Një model kompleks, operacionalisht i qartë: Psikoterapia e shkurtër strategjike e avancuar Modeli i Nardone i bazuar në "pragmatizmin operacional" (Nardone & Salvini, 2013) ku efektiviteti është forma e vetme e së vërtetës.

Kërkimi është udhërrëfyesi dhe kujdestari ynë: një aktivitet i lirë, i hapur, etik i eksperimentimit të vazhdueshëm, i cili synon të zhvillojë dhe të ndajë njohuritë duke u martuar me ashpërsinë për të krijuar një teknologji psikologjike. Publikimet e shumta klinike të drejtorit të QSHT-së, prof. G, Nardone dhe studiuesit e CTS, kanë sjellë kontribute në komunitetin shkencor së bashku me një angazhim për shpërndarje.

Shkenca e Performancës

Il Modeli Strategjik i Zgjidhjes së Problemeve është një metodë operacionale për të bërë ndryshime dhe për të arritur qëllimet e përcaktuara edhe në kontekste jo-klinike. Një degë e re e kërkimit empiriko-operativ e quajtur Shkenca e Performancës, një sintezë origjinale e psikologjisë, neuroshkencës dhe terapisë strategjike afatshkurtër që merret me aftësimin e interpretuesit për të përmirësuar, arritur dhe tejkaluar performancën, qoftë sportist, artist, shkencëtar apo menaxher, etj.

Ka shumë shkolla dhe qendra në Itali dhe në botë që e përkufizojnë veten si terapi e shkurtër strategjike, por që për momentin nuk kanë sjellë evolucion të rëndësishëm epistemologjikisht si në praktikën kërkimore ashtu edhe në atë klinike dhe kanë mbetur të ankoruara në atë që ne mund të përkufizojmë parahistorinë, të Instituti prestigjioz i Kërkimeve Mendore i cili nuk ekziston më. Pema e re e pa ujitur me ide është shuar pikërisht për shkak të mungesës së mendjeve të shkëlqyera, kërkimit dhe evolucionit.

Emanuela Muriana, psikoterapiste

Studiues dhe pedagog zyrtar në Qendrën e Terapisë Strategjike

Bibliografi:

Nardone, G. (2009). Zgjidhja e problemeve strategjike të xhepit: Arti i gjetjes së zgjidhjeve për problemet e pazgjidhshme. Ponte alle Grazie: Milan.

Nardone, G. & Salvini A. (2013). Fjalori Ndërkombëtar i Psikoterapisë. Milan: Garzanti.

Nardone, G. & Watzlawick, P. (1990). Arti i ndryshimit: Manual i hipnozës pa ekstazë. Milano: Ponte alle Grazie.

Watzlawick, P., Beavin, JH & Jackson, DD (1967). Pragmatika e komunikimit njerëzor: një studim mbi modelet ndërvepruese, patologjitë dhe paradokset. Nju Jork: Norton. Trad. Ajo .: Pragmatika e komunikimit njerëzor. Romë: Astrolabe, 1971.

Watzlawick, P., Weakland, JH & Fisch, R. (1974). Ndryshimi: Parimet e formimit dhe zgjidhjes së problemit. Nju Jork: Norton. Trad. Ajo .: Ndryshimi: Trajnimi dhe zgjidhja e problemeve. Romë: Astrolabe, 1974

Watzlawick, P. & Weakland, JH (eds.) (1974). Pikëpamja ndërvepruese: Studime në Institutin e Kërkimeve Mendore, Palo Alto, 1965-1974. Nju Jork: Norton. Trad. Ajo .: Perspektiva relacionale: Kontributet e Institutit të Kërkimit Mendor në Palo Alto nga 1965 deri në 1974. Romë: Astrolabe, 1978.

Watzlawick, P. (1977). Die Möglichkeit des Andersseins: Zur Technick der therapeutischen Communikation. Bern: Verlag Hans Huber. Trad. Ajo .: Gjuha e ndryshimit: elementet e komunikimit terapeutik. Milano: Feltrinelli, 1980.

Weakland, JH & Ray, WA (eds.) (1995). Përhapjet: Tridhjetë vjet ndikim nga Instituti i Kërkimeve MendoreMe Nju Jork: Shtypi Haworth.

https://web.archive.org/web/20160304124513/http://www.mri.org/pdfs/bibliography2001.pdf