Burgu i mendjes: çrregullimi obsesiv kompulsiv

Një aspekt kryesor i mënyrës sesi mendja jonë ndërton grackën në të cilën ajo mbetet e burgosur ka të bëjë me faktin se, në procesin e formimit të një shqetësues ossessivo-compulsivo, mund të vërehen disa “rregullsi” në mënyrën se si është strukturuar; në të njëjtën kohë ka arsye të ndryshme që nxisin reaksionet dhe rrethin vicioz të patologjisë. Në kërkim-ndërhyrjen e gjerë të kryer mbi këtë patologji nga autori dhe bashkëpunëtorët e tij në harkun kohor mbi njëzet e pesë vjet në mbi njëzet mijë raste të trajtuara, u arrit të identifikohej pesë lloje themelore motivimi që shkakton mendime dhe veprime kompulsive.

La lloji i parë përfaqësohet nga dyshimi që shkakton nevojën për përgjigje qetësuese. Është, për shembull, dyshimi për të qenë të infektuar ose për t'u infektuar me një sëmundje nëpërmjet kontaktit me një agjent të jashtëm.

Kjo pyetje nxit nevojën për të kërkuar përgjigje absolute dhe qetësuese: Unë duhet të parandaloj infeksionin në të gjitha mënyrat; ose, nëse kjo nuk është e mundur, duhet të aktivizoj modalitetin e dezinfektimit, për të korrigjuar atë që ka ndodhur. Dinamika lind nga një dyshim që nxit një sistem mbrojtjesh të arsyeshme, parandaluese ose restauruese, të cilat nga acarimi bëhen burgu obsesiv-kompulsiv.

Ky lloj kurthi mendor gjithashtu mund të aktivizohet duke u nisur nga dyshimi se çfarë mund ta qetësojë pozitivisht jetën time: për shembull, dhashë një provim dhe shkova mirë, atë ditë kisha veshur disa pantallona dhe një bluzë dhe bëra një rruga për të shkuar në universitet. Në provimin e radhës kryej të njëjtin ritual dhe profesori më pyeti për temat që i njihja mirë; mund të funksionojë, kështu që do të bëj të njëjtën gjë në provimin tjetër.

Përsëritja e këtij skenari mund të bëhet edhe një detyrim i papërmbajtshëm në këtë rast; nëse nuk mund ta ekzekutoj skenarin, nga frika se provimi do të shkojë keq, duke demonstruar lidhjen krejtësisht të rastësishme midis ritualit dhe rezultatit të provimit. Ky lloj i parë del nga një dyshim të cilit unë i përgjigjem duke vënë në praktikë një sërë veprimesh apo mendimesh që funksionojnë në mendjen time dhe për këtë arsye i përsëris ato derisa të vendosen si një detyrim i papërmbajtshëm. E paarsyeshmja bëhet krejtësisht e arsyeshme.

La mënyra e dytë përbëhet nga ritualitet që rrjedh nga teprica e ngurtësisë ideologjike ose në lidhje me një moral ose besim supersticioz. Për shembull, kam frikë se kam kryer një mëkat, duhet të lutem për të shlyer fajin dhe për të falur, një ritual riparues i lidhur qartë me një formë të fesë ndëshkuese. Ose e detyroj veten të heq dorë nga diçka që më pëlqen për t'i rezistuar tundimit, por duke qenë mjaft e vështirë imponoj një ritual parandalues, siç është larja me ujë të ftohtë sa herë që ndjej dëshirën erotike për ta bllokuar; ose, mbi baza morale, mund të aktivizoj ritualet pajtuese, të tilla si ritet e lutjes së mëngjesit për të siguruar që gjithçka të shkojë mirë gjatë ditës; Përpiqem të qetësoj dashamirësinë e Zotit në mënyrë që asgjë e keqe të mos ndodhë me mua dhe të dashurit e mi.

 La lloji i tretë përfaqësohet nga acarimi i proceseve të arsyetimit racional për t'i bërë ato plotësisht të paarsyeshme. Për shembull, përpara se të marr një vendim duhet të analizoj të gjitha mundësitë, përndryshe rrezikoj të bëj një gabim; kjo është e arsyeshme, por nëse e zbatoj këtë kriter logjik në ekstreme, bëhet pamundësia për të marrë çdo vendim shpejt.

Kur përballem me situata që kërkojnë një përgjigje të menjëhershme, së pari duhet të analizoj me detyrim të gjitha variablat. Ky proces çon në një qark të shkurtër: sa më shumë të përpiqem të gjej siguri, aq më pak e gjej atë. Përpjekja për të parandaluar gabimet kthehet në paaftësi për të vepruar. Kështu ndodh kur, përpara veprimeve të rëndësishme, vendos procedurat e duhura parandaluese, të cilat megjithatë nxehem duke u përpjekur të qetësoj veten, duke i përsëritur ose duke u përpjekur t'i kryej gjithmonë në të njëjtën mënyrë.

Ky është rasti i shpeshtë i kirurgut, i cili si një rit pajtues, përpara se të hyjë në sallën e operacionit, të zbatojë procedurat e sakta të larjes, dezinfektimit dhe veshjes, kontrollon deri në zemërim se gjithçka është bërë pikërisht në të njëjtën mënyrë, madje edhe duke kaluar në krizë. variacioni më i vogël në ritual. Ajo që është e arsyeshme kthehet në një mani të paarsyeshme që zhvlerëson aftësitë.

Kur nuk jam i sigurt dhe i frikësuar se kam bërë një gabim, kontrolloj në mënyrë të përsëritur atë që kam bërë derisa të mos mund ta kryej më detyrën time. Për shembull, një kontabilist i bindur se ka bërë një gabim kontrollon vazhdimisht dokumentet dhe i përsërit llogaritjet i acaruar derisa të ndalojë.

La lloji i katërt përfaqësohet nga mekanizmi me të cilin shkaktohet patologjia në bazë të aktet e parandalimit të shëndetshëm të kryera deri në ekstrem: parandalimi kthehet në fobi.

Për shembull, një nënë që është e vëmendshme për shëndetin e foshnjës së saj nuk mund ta lejojë më atë të ekspozohet ndaj situatave që konsiderohen të rrezikshme. Nëse nga njëra anë është pozitive, nga ana tjetër mund të kthehet në një flluskë xhami mbrojtëse, për shembull kur askush nuk mund t'i afrohet fëmijës si bartës i mundshëm i infeksioneve, kur shmangen kafshët, kur ka frikë ose ndryshimin më të vogël. në temperaturë ose ekspozim ndaj erës ose diellit.

Shpesh, në këto raste, shtëpia bëhet tempulli i pastërtisë dhe kush duhet të hyjë duhet më parë të dezinfektohet: parandalimi kthehet në mani fobike. Edhe këtu ka shumë variante parandaluese, restauruese ose pajtuese. Për shembull, nëse shmangia parandaluese nuk ka qenë e mundur, përdoret dezinfektim i acaruar ose abuzohen produktet që konsiderohen pothuajse magjike.

La tipologjia e pestë i motivimit përbëhet nga efektet e një përvoje traumatike. Për t'u mbrojtur kundër asaj që ka shkaktuar trauma, personi zhvillon një sërë mendimesh ose sjelljesh qetësuese ose imunizuese.

Është një rast i shpeshtë tek gratë që janë viktima të abuzimit: pas ngjarjes traumatike, kur mbërrijnë në shtëpi, ato lahen në mënyrë të acaruar sikur mund të "lajnë" atë që kishte ndodhur. Fatkeqësisht, ky modalitet tenton të strukturohet si një detyrim i papërmbajtshëm sa herë që ndodh diçka në jetën e gruas që mund të shoqërohet me përvojën e parë të tmerrshme.

Vështrimi i një burri ose ndjenja e tërheqjes nga një person mjafton që gruaja të detyrohet të kryejë ritualin e pastrimit. Ajo që e bën ritualin "funksional" është se, në ekzekutimin e tij, ankthi dhe ankthi që lidhet me ndjenjën e papastërtisë lehtësohen nga larja e detyrueshme, e cila gjithsesi zhvlerëson jetën personale dhe të marrëdhënies së subjektit. Gjithashtu në këtë rast ritualet mund të jenë të një lloji restaurues, parandalues ​​apo edhe pajtues, për të garantuar në mënyrë mashtruese atë që do të ndodhë.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv përfaqëson, si asnjë patologji tjetër psikike dhe e sjelljes, evolucionin e një gjendjeje shëndetësore drejt një çmendurie në dukje më absurde. përmes një logjike imponuese, por të acaruar. Nga një dyshim i shëndoshë mund të arrijmë në ritualin patologjik, nga reagimi i natyrshëm ndaj një traume te detyrimi, nga një moral korrekt te tortura inkuizitore, nga arsyeja te mania e paarsyeshme, nga parandalimi te sjelljet fobike.

Në raste të tjera, qëllimi është të parandaloni ose korrigjoni diçka të padëshiruar ose të përpiqeni të parashikoni të ardhmen tuaj. Mbi këtë bazë, strukturohen tre llojet themelore të çrregullimit, të cilat përfaqësojnë shprehjen në praktikën kompulsive të pesë motivimeve të përshkruara; për secilën nga mundësitë është e mundur të kemi tre variacionet shprehëse të çrregullimit. Mekanizma të tillë janë jashtëzakonisht delikate dhe mund të mashtrojnë këdo, pikërisht për arsyetimin e tyre.

Obsesioni kompulsiv mund të zvarritet në mendje në çdo mënyrë dhe të gllabërojë plotësisht arsyeshmërinë e shëndoshë. Prandaj, forma e vetme e mundshme e parandalimit është t'i kushtohet vëmendje kur një sjellje ose qëndrim fillon të strukturohet si e pashmangshme. L 'pashmangshmëri dhee pandalshme ato janë kushtet e para të një detyrimi; e treta është ritualiteti, pra kur një veprim ose një mendim stereotip na qetëson ose na garanton efektin e dëshiruar. Për më tepër, ne duhet të vëzhgojmë kur nevoja jonë për kontroll, duke parandaluar ose përshëndetur realitetin tonë, ose duke korrigjuar efektet negative të veprimeve dhe mendimeve tona, kthehet në një prani të vazhdueshme dhe të pakëndshme, e cila na bllokon ndjesitë dhe na pengon të ndërmarrim rrezikun. për të bërë gabime për të mësuar. Por e gjithë kjo kërkon një aftësi akrobatike për të menaxhuar veten, të tjerët dhe botën përreth.

George Nardone
(bashkëthemelues dhe drejtor i Qendrës së Terapisë Strategjike)
bazuar në librin Maniet e obsesioneve të detyrimeve