Sindroma e të Vjellave - Patologjia e të Vjellave

të vjella

" Misteri i vërtetë është ajo që shihni dhe jo e padukshmja"
Oscar Wilde

 

Vitet e fundit, çrregullimet e të ngrënit kanë evoluar drejt formave më të specializuara dhe të sofistikuara si p.sh Sindromi i të vjellave (Nardone et al., 1999). Ekzistojnë forma të ndryshme të patologjisë së të ngrënit (bulimia nervosa, anoreksia nervosa, ngrënia e tepërt, bulimia nervosa, anoreksia nervosa me kanalet eliminuese), dhe është e qartë se ekziston një lidhje midis bulimia nervosa me vetë-induksionin e të vjellave (Sindromi i të vjellave).

Kohët e fundit ka pasur një rritje të ndjeshme të rasteve të Sindromi i të vjellave ose Të vjella, krahasuar me anoreksinë dhe buliminë. Vajzat me prirje bulimike ose anoreksike zbulojnë se gropa i lejon të mbajnë peshën e tyre nën kontroll pa u dashur të heqin dorë nga kënaqësia e ushqimit dhe gjithashtu shmangin alarmimin e familjes pasi arrijnë të mbajnë disa kilogramë mbi ose nën peshën e tyre ideale. mos u ndjeni nën presion.

Literatura (APA, 1994) rendit të vjella si një variant i anoreksisë dhe bulimisë nervore, por, hulumtimi empirik (Nardone et al., 1999; Nardone et al., 2005) ka treguar se të vjella bazohet në një strukturë dhe model të ndryshëm perceptues. Bulimia (ngrënia e tepërt dhe shtimi në peshë) dhe anoreksia (abstenimi nga ushqimi për të humbur peshë) formojnë matricën, por, pasi të krijohet, të vjella humbet çdo lidhje me çrregullimin që e ka shkaktuar atë. Për personin vduke lënë jashtë ai përfaqëson një mënyrë për të humbur peshë ose për të shmangur shtimin në peshë duke vazhduar të ushqeheni, një zgjidhje e tentuar jofunksionale. Ky i fundit funksionon fillimisht, por kur përsëritet cikli i qejfit/vjelljes, kthehet në një ritual të këndshëm dhe në pak muaj bëhet një kënaqësi që nuk bëhet pa. Subjektet hanë qejf me qëllim dhe më pas vjellin (Nardone, Verbitz & Milanese, 1999). Kënaqësia e përjetuar nuk është rezultat i të ngrënit, por jepet nga sekuenca e tre fazave:

  • Faza ngacmuese: dëshira shndërrohet në aktivizim fiziologjik të organizmit;
  • Faza e konsumatorit: hani derisa të ndiheni plotësisht të ngopur;
  • Faza e shkarkimit: përfaqësohet me të vjella.

Pasi të Sindromi i të vjellave është vendosur, problemi nuk është më ai i mbajtjes nën kontroll të ushqimit, por detyrimi për kënaqësi. Ushqimi dhe të vjellat përfaqësojnë një takim metaforik me një "dashnor të fshehtë".

George Nardone dhe grupi i tij i studiuesve, në studimin njëzetvjeçar mbi çrregullimet e të ngrënit dhe trajtimin e tyre në një kohë të shkurtër, zbuluan se rreth 70% e rasteve të patologjia e të vjellave, ka detyrime vetëdëmtuese (detyrim vetëdëmtues). Të dyja përfaqësojnë akte kompensuese dhe vetërregulluese, të cilat me kalimin e kohës kthehen në detyrime të papërmbajtshme dhe më pas bëhen një rit i vërtetë kënaqësie.

Dy format e çrregullimit luajnë një rol themelor për të prekurit pasi ato përfaqësojnë ose kërkimin e pastër për ndjesi transgresive ose një qetësues kundër dhimbjes dhe frustrimeve. Dy aspektet kompulsive nuk zhvillohen njëkohësisht. Të dhënat e mbledhura nga Qendra e Terapisë Strategjike të Arezzo ato tregojnë sesi në shumicën dërrmuese të rasteve shfaqet së pari çrregullimi i të ngrënit, pastaj kur ky i fundit është bërë kompulsiv, shtohen sjelljet vetëdëmtuese; çrregullimi i të ngrënit përbën patologjinë e tij bazë.

Ushqimi, të vjellat dhe torturimi i vetvetes strukturohet si një patologji kompulsive e bazuar në kënaqësi ose në efektin qetësues dhe ndryshon si nga format e tjera të çrregullimit kompulsiv të bazuar në frikë, ashtu edhe nga çrregullimi i të ngrënit që e ka origjinën në fillim. Trajtimi ndryshon si nga ai i anoreksisë dhe bulimisë ashtu edhe nga terapia e çrregullimeve obsesive-kompulsive.

Psikoterapi e shkurtër strategjike fokusohet në transformimin e perceptimit të realitetit të subjektit nëpërmjet strategjive dhe strategjive specifike që synojnë ta çojnë problemin drejt zhdukjes. Secili subjekt është arkitekti i realitetit të tij, ashtu siç mund të futet në kurth në një problem, mund të gjejë edhe zgjidhjen.

Terapisti Strategjik e shtyn pacientin të supozojë këndvështrime të ndryshme në lidhje me veten dhe problemin e tij. Përdoret një mënyrë e veçantë pozimi pyetje strategjike në një sekuencë spirale, e ndjekur nga sqarimi i përgjigjeve të marra përmes progresive ristrukturimi i parafrazimeve.

Nëpërmjet përdorimit të një gjuhe logjike dhe analogjike dhe të modaliteteve evokuese, pacienti stimulohet të "dëgjo" si dhe të kuptojë problemin dhe reagimet e tij në një mënyrë tjetër, për ta çuar atë në kapërcimin e rezistencave dhe krijimin e aleancës terapeutike.

teknika e dialogut strategjik (Nardone & Salvini, 2004) dhe nëpërmjet tij pacienti zbulon se si funksionon problemi i tij dhe si ta zgjidhë atë, bazuar në përgjigjet që ai vetë u jep pyetjeve të terapistit. Në këtë mënyrë, sesioni i parë nuk është vetëm diagnostikues por edhe terapeutike.

Përdoren teknika terapeutike që i përshtaten problemit dhe që synojnë të ndryshojnë perceptimin e këndshëm që e bën detyrimin për të ngrënë dhe të vjella të papërmbajtshëm dhe nëse është i pranishëm, në zhdukjen e sjelljeve vetëdëmtuese. Zgjidhja i përshtatet problemit dhe fleksibiliteti është një rregull themelor.

Dy fazat e para i Psikoterapi e shkurtër strategjike janë të orientuara drejt arritjes së ndryshimeve strategjike ndërsa faza e tretë konsolidon ndryshimin për ta strukturuar atë si një bilanc të ri të qëndrueshëm. Personi, pasi kapërcen çrregullimin, modifikon me këmbëngulje të gjitha aspektet e jetës së tij që janë përkeqësuar prej tij.

Per terapist strategjik Shumë të rëndësishme janë edhe takimet vijuese të cilat janë pjesë përbërëse e terapisë pasi ato paraqesin një mundësi që personi të krahasojë dhe verifikojë rritjen e tij personale me terapistin si dhe të masë efektivitetin e procesit terapeutik.

 

                                     “Është kura dhe ilaçet që duhet të përshtaten
për pacientin dhe çrregullimin e tij "

                                                                                                                                                                      Hipokrati

 

                                                 Dr. Orsola Farina
(Psikoterapist dhe studiues zyrtar i Qendrës së Terapisë Strategjike)

 

 

Bibliografia

▪ Nardone, G., Verbitz, T., & Milanese, R., (1999). Burgjet e ushqimit. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2003). Përtej dashurisë dhe urrejtjes ndaj ushqimit. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Salvini, A., (2004). Dialogu strategjik. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2007). Dietë paradoksale. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Selekman, M., (2011). Dilni nga kurthi. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., (2013). Psikotrap. Milano: Ponte Alle Grazie.

▪ Nardone, G., & Portelli, C., (2015). Ndrysho për të ditur. Milano: Edicioni TEA.

Copëzat e kodit PHP Mundësuar nga : XYZScriptts.com